го розкладу обчислюється середня ставка на місяць на одного працівника за категоріями персоналу, яка потім множиться на середньорічну число посад і на 12 місяців. Тим самим визначається основний фонд оплати праці. Додатково розраховуються витрати, необхідні: на оплату персоналу, заміщує працівників у період відпустки: за роботу в нічний час і в святкові дні; на оплату чергувань лікарів і т. д. Підсумкова сума фонду заробітної плати та нарахувань у розмірі 26,2% відображається за кодом 210 В«Оплата праці В».
Витрати на придбання медикаментів та перев'язувальних засобів, харчування хворих визначаються в установах стаціонарного типу шляхом множення числа ліжко-днів на норму витрат па ці цілі у вартісному вираженні на 1 ліжко-день. Кількість ліжко-днів - цей твір середньорічної кількості ліжок на кількість днів функціонування ліжка на рік. Середньорічна кількість ліжок залежить від термінів розгортання нових ліжок або згортання ліжкового фонду. В амбулаторно-поліклінічних закладах число лікарських відвідувань множиться на грошову норму витрат на медикаменти за 1 відвідування. Число лікарських відвідувань - це твір середньорічного числа лікарських посад, числа годин роботи лікаря в рік і норми прийому хворих на годину роботи.
Норми витрат (натуральні та грошові) на харчування та медикаменти до 1990-х рр.. встановлювалися централізовано. У Нині в кожному суб'єкті РФ здійснюється приблизний розрахунок вартості натуральних норм на харчування і витрат па медикаменти за профілями відділенні або за видами захворювань, а також на лікарське відвідування виходячи зі сформованих цін па продукти харчування та медикаменти на відповідній території,
Витрати на придбання інших нефінансових активів - м'якого інвентарю (білизни, одягу, взуття та постільних речей), основних засобів, малоцінних і швидкозношуванихпредметів визначаються за потреби з урахуванням фактичної наявності та термінів їх використання. Важливою статтею витрат є витрати, пов'язані з оплатою комунальних послуг, до числа яких належать витрати на опалення, освітлення та водопостачання. При плануванні враховуються встановлені ліміти споживання в натуральних показниках і діючі на території тарифи за видами комунальних послуг.
Обчислені установою обсяги видатків на реалізацію медичних послуг повинні бути збалансовані з джерелами фінансування. Багатоканальність фінансування означає розмежування видатків між бюджетом і фондом ОМС, кожен з яких песет відповідальність за певні види медичної допомоги або витрати.
Фінансове забезпечення лікувально-профілактичних установі через систему ОМС здійснюється за узгодженими тарифами, які визначаються на основі рівня, структури та складу компенсуються витрат медичного закладу в рамках територіальних програм ОМС. Відповідно до Методичних рекомендацій з порядку формування та економічного обгрунтування територіальних програм державних гарантій забезпечення громадян Російської Федерації безкоштовною медичною допомогою відшкодуванню за рахунок коштів ОМС підлягають тільки витрати на оплату праці з встановленими нарахуваннями, медикаменти та перев'язувальні засоби, продукти харчування, м'який інвентар та обмундирування. Інші витрати державних лікувально-профілактичних закладів, які надають медичну допомогу в рамках територіальних програм ОМС, забезпечуються за рахунок бюджету: комунальні платежі, придбання обладнання, ремонт приміщень. Пайова участь у фінансуванні витрат з боку бюджету і ОМС - одна з важливих особливостей бюджетно-страхової моделі фінансування охорони здоров'я.
У зв'язку з тим що до теперішнього часу не сформована єдина система оплати медичних послуг, на практиці застосовується кілька способів їх оплати. Або за бюджетною кошторисі витрат, або в залежності від: середньої вартості пролікованого хворого; клініко-статистичної групи або медико-економічного стандарту; числа ліжко-днів; диференційованого подушного нормативу; виду окремої послуги. Таким чином, одним з найважливіших завдань все ще залишається створення єдиної методологічної бази організації планування та фінансування витрат на охорону здоров'я.
Висновок
Охорона здоров'я представляє собою особливу сферу діяльності щодо забезпечення конституційного права громадян па отримання якісної медичної допомоги. p> Ключовим завданням органів державного управління та місцевого самоврядування в галузі охорони здоров'я є створення умов для реалізації Програми державних гарантії населенню в безкоштовної медичної допомоги за рахунок коштів бюджетів та фондів обов'язкового медичного страхування на всій території Російської Федерації. Рішення даної задачі передбачає проведення низки заходів з вдосконалення діючої сьогодні системи фінансування охорони здоров'я.
Регіональні аспекти фінансового забезпечення охорони здоров'я є не менш важливими, ніж загальнодержавні. Особливість послуг охорони здоров'я - їх лок...
