до результатів автоматичного аналізу. Однак РС аналіз ЕКГ може знайти свою нішу в процедурі СКЕКГ. Мова може йти про попереднє РС аналізі ЕКГ з винесенням висновку в термінах «норма-відхилення від норми-патології» і про використання можливостей РС аналізу для розрахунку інтервалів і зубців, а також допомоги в правильній інтерпретації ЕКГ даних, яка може бути корисна сімейному або дільничному лікаря, котрий не має достатнього досвіду аналізу ЕКГ.
Зрозуміло, вимірювальна частина програми комп'ютерного аналізу ЕКГ повинна забезпечувати достатню надійність виділення ЕКГ ознак, а діагностичні алгоритми повинні забезпечувати високу діагностичну ефективність і бути налаштовані на максимально можливе виключення помилок пропуску. Доречно підкреслити, що програми комп'ютерного аналізу ЕКГ, використовувані в комплексі «кардіометри», пройшли всебічні клінічні випробування і забезпечують високу достовірність в розпізнаванні основних ЕКГ синдромів. Таким чином, пацієнт, передаючи ЕКГ на сервер для комп'ютерної обробки, отримує можливість вирішити два завдання;
отримати з сервера попереднє комп'ютерне висновок за результатами автоматичного аналізу ЕКГ в режимі, умовно названому нами «світлофор». Мова йде про повідомленні, що зареєстрована ЕКГ є «варіантом норми» або при аналізі «виявлені деякі відхилення», або «виявлена ??ЕКГ-патологія», що вимагає звернення до лікаря;
незалежно від результатів попереднього РС аналізу отримати ЕКГ, відзняту в 12 загальноприйнятих відведеннях, на свій персональний комп'ютер і, у разі потреби , роздрукувати її для подальшого пред'явлення лікаря-фахівця. Само собою зрозуміло, що діагностичні алгоритми при використанні класифікації «норма-відхилення від норми-патології» повинні бути налаштовані на мінімізацію ймовірності гіподіагностіческіх помилок, що особливо стосуються ознак інфаркту та ішемії міокарда, а інструкція користувача повинна містити попередження про те, що будь-які діагностичні рішення повинен приймати лікар. Гідності від реалізації такого підходу досить очевидні.
· Пацієнт, реєструючий ЕКГ в такому режимі, може, минаючи звернення в поліклініку і очікування черги на запис ЕКГ, самостійно одержувати, зберігати і роздруковувати графіки ЕКГ на принтері і поводитися з ними до лікаря.
· Одержання повідомлення про «ЕКГ-нормі», не виключаючи можливості роздруківки ЕКГ, забезпечує динамічний контроль і самостійне повторне звернення на сервер для автоматичного аналізу ЕКГ. В останньому випадку сигналом для звернення до лікаря може послужити не тільки погіршення самопочуття, але й одержання з сервера іншого результату автоматичного аналізу, такого як: «є відхилення від норми» або «ЕКГ ознаки патології». У подібній ситуації пацієнт буде звертатися за консультацією до фахівця, вже маючи на руках ЕКГ дані, що істотно змінює обгрунтованість і надійність консультаційного рішення.
Ще раз підкреслимо, що, самостійно прибрати УСИ, пацієнт має можливість отримати графік ЕКГ в 12 загальноприйнятих відведеннях або комп'ютерну розшифровку ЕКГ в термінах «норма-відхилення-патологія». Інший варіант використання СКЕКГ полягає в доступі до сервера, як пацієнта, так і його лікаря-консультанта. У такому випадку пацієнт має необмежену можливість не тільки реєстрації ЕКГ, але і отримання повноцінних консультацій у лікаря-спеціаліста, як за клінічними, так і по ЕКГ даними. Само собою зрозуміло, що алгоритм комп'ютерного аналізу ЕКГ з винесенням висновку в термінах «норма-відхилення від норми-патології» повинен бути налаштований таким чином, щоб практично виключити помилки пропуску вогнищевих змін міокарда і, особливо, гострого інфаркту міокарда, при цілком допустимою гіпердіагностики «патологічної ЕКГ» (до 5% випадків). Таким чином, все сказане, а також повсюдне впровадження стільникового зв'язку, інтернет-технологій і широке поширення комп'ютерної техніки і послужило для нас підставою до розробки цієї нової медичної технології, яку ми назвали «самоконтроль ЕКГ ». Суть її полягає в наступному:
. УСИ є доступним медичним приладом побутового призначення, що забезпечує синхронну реєстрацію ЕКГ в 12 загальноприйнятих відведеннях на віддалений термінал по телефонному радіоканалу.
. Обов'язковим додатком до УСИ повинно бути «Керівництво користувача», що містить докладну інструкцію про правила накладення електродів, реєстрації ЕКГ і роботи з сервером.
. Пацієнту надається можливість виходу на сервер, що здійснює прийом кардіосигналу, його обробку та зберігання.
. Пацієнт має можливість отримання на власний комп'ютер відзнятої ЕКГ в графічному режимі (без РС висновку) і/або результатів автоматичного аналізу ЕКГ з попередньою її класифікацією на «ЕКГ - варіант норми», «ЕКГ - відхилення від норми» і «ЕКГ - патологічна...
