ній гемодинаміці в процесі транспортування проводять інфузійну терапію.
Транспортування постраждалих з СДС здійснюється щадним транспортом в положенні лежачи на ношах, незалежно від тяжкості механічних пошкоджень і суб'єктивного самопочуття.
Збереження життєздатності здавленого сегмента, піддалося впливу ішемії, є досить важливим завданням. Найбільш точно відображає суть цього завдання термін В«Регіонарна реанімаціяВ». Анатомічна схоронність здебільшого мікроциркуляторного русла здавленої кінцівки створює можливість для її ізольованого штучного кровообігу і перфузії, спрямованих як на «³дмиванняВ» тканин від токсинів, так і на їх оксигенацію. Для перфузії можна використовувати кровозамінники, оксигенированную кров, перфторан. Детоксикацію ішемізованих тканин можна провести за допомогою підключення в перфузійний контур діалізаторів, сорбенту, а також біологічно активних Детоксикатор (Донорські печінка, нирка). Однак ці методики регіонарної реанімації, ефективні лише при ранньому вступі потерпілого в спеціалізований стаціонар, досить докладно розроблені в експерименті, але ще не знайшли широкого застосування в клініці.
Основою надання медичної допомоги ураженим з СДС є детоксікаііонная терапія. Методи детоксикації можна розбити на три групи. p> 1. Детоксикація через шлунково-кишковий тракт. p> • Промивання шлунка через зонд
• Ентеросорбція (пероральний прийом порошку активованого вугілля
• Лікувальна діарея (сифонні клізми з відмиванням токсинів з товстої кишки)
Ці методики доступні практично будь-якому медичному працівнику, однак промивання шлунка та сифонні клізми вимагають затримки евакуації потерпілого, що неприпустимо. При наданні долікарської і першої лікарської допомоги вони можуть бути застосовані лише за неможливості негайної евакуації (наприклад, відсутності транспорту).
2. Гемодилюція і форсований діурез. Проводиться активна інфузійна терапія з введенням діуретиків. При цьому дуже важливо контролювати рівень діурезу за допомогою постійного сечового катетера. Метод ефективний тільки в I стадії періоду декомпресії, тобто до тих пір, поки не розвинулася гостра ниркова недостатність. Як тільки на тлі стимуляції діурезу відзначається його зниження, цей метод детоксикації стає не тільки неефективним, а й небезпечним для пацієнта. Метод доступний лікаря будь-якого профілю, однак при наданні першої лікарської допомоги використовується рідко, тому що теж вимагає затримки евакуації та динамічного спостереження.
3. Найбільш ефективне виведення токсичних речовин досягається методами екстра-корпоральной детоксикації (плазмаферез, гемодіаліз, гемосорбція), які повинні бути застосовані негайно, не чекаючи результатів лабораторних досліджень, у постраждалих з СДС середньої, важкої і вкрай важкого ступеня. Для повноцінного проведення екстракорпоральної детоксикації потрібно спеціальна апаратура і підготовлений персонал. Разом з тим ці методики, особливо - плазмаферез і гемодіаліз, - вимагають тимчасового виключення з кровотоку досить значних об'ємів крові, що протипоказано при лікуванні постраждалих з нестабільною гемодинамікою (тобто, в 1 стадії періоду декомпресії при СДС). Як правило, екстракорпоральна детоксикація застосовна лише після стабілізації гемодинаміки у постраждалих в умовах спеціалізованого стаціонару.
Таким чином, незважаючи на те, що деякі методи детоксикації не вимагають спеціального оснащення і підготовки, більшість з них застосовується тільки при наданні спеціалізованої медичної допомоги. Основним завданням ранніх етапів медичної евакуації при СДС є грамотне витяг постраждалих з-під завалів, запобігання В«залповогоВ» викиду токсинів у загальний кровообіг, відновлення або підтримання життєво важливих функцій організму і якнайшвидша евакуація уражених в спеціалізований стаціонар.
Висновки
Мета контрольної роботи досягнута-розкрито поняття В«довкілляВ» та її вплив на здоров'я людини, також розібрали синдром тривалого здавлення, його наслідки ну і звичайно варіанти надання першої допомоги.
У процесі контрольної роботи дана гігієнічна оцінка параметрів мікроклімату для користувачів електронно-обчислювальних машин, вивчені етапи надання першої допомоги при синдромі тривалого здавлювання.
Список використаної літератури
1. Безпека життєдіяльності/За ред. О.Н.Русака.-СПб.: ЛТА., 1996.-30с. p> 2. Павлов С.П. Охорона праці радіо-та електронної промисловості. М.: Енергія, 1979. - 144с. p> 3. Біліч Г.Л., Назарова Л.В. Людина та її здоровье.-М.: Вече, 1997.-494с. p> 4. Соковня-Семенова І.І.// Основи здорового способу життя перша медична допомога: Навчальний посібник для студентів середніх педагогічних навчальних закладів. - М.: Видавничий центр В«АкадеміяВ», 1997.-208с.
Додаток
Таблиця 1
Класи умов праці залежно від параметрі...
