хові внески, за порушення встановлених термінів їх сплати до платників страхових внесків застосовуються фінансові санкції. p> Відповідальність страхувальника за ухилення від укладення договорів обов'язкового медичного страхування визначається ст.27 закону "Про медичне страхування громадян у Російської Федерації ". Вимагати від страхувальника виконання покладеної на нього обов'язки щодо укладення договору ОМС можуть:
- громадянин, у користь якого має бути укладений договір обов'язкового медичного страхування;
- органи держави (прокуратура, органи охорони здоров'я, фонди ОМС і ін), у функції яких входять загальний нагляд за дотриманням законності або обов'язки по захисту інтересів населення в галузі охорони здоров'я та щодо забезпечення реалізації закону "Про медичне страхування громадян у Російській Федерації". p> Ст. 9 закону "Про медичне страхування громадян у Російській Федерації" передбачає право вибору страхувальником страхової медичної організації. Страхувальнику слід насамперед перевірити, чи має страхова медична організація державну ліцензію на право здійснення страхової діяльності з обов'язкового медичного страхування на даній території, а також показники її фінансового стану і платоспроможність. p> Якщо страхувальник задоволений ступенем надійності обраної ним страхової медичної організації, то він має право приймати самостійне рішення по укладенню договорів обов'язкового медичного страхування. Ст.7 і 8 закону Російської Федерації "Про конкуренцію і обмеження монополістичної діяльності на товарних ринках "від 23.03.91 р. забороняє органам влади та управління приймати акти, що створюють сприятливі умови для діяльності окремих господарських суб'єктів, або укладати угоди про розділ ринку по територіальним принципом. Органи влади та управління не мають права нав'язувати страхувальнику умови щодо укладання договору зі страховою медичною організацією, що не влаштовує страхувальника. p> Право страхувальника на здійснення контролю за виконанням умов договору обов'язкового медичного страхування може бути реалізовано ним шляхом організації та здійснення власних перевірок виконання умов договору. Страхувальник може доручити проведення перевірки компетентної незалежної експертної організації (наприклад, перевірити відповідність встановленим вимогам умов надання медичної допомоги застрахованим та ін.) p> Вимоги до видами, обсягом і умовами надання медичної допомоги встановлюються територіальної програмою обов'язкового медичного страхування, яка є додатком до договору ОМС. p> Страхувальники можуть впливати на виконання зобов'язань за договором ОМС, використовуючи:
- переговори з керівниками страхової медичної організації, застосування передбачених договором штрафних санкцій;
- розірвання договору ОМС (це спричинить за собою припинення фінансування територіальним фондом страховою медичною організації);
- звернення до суду у випадку недосягнення згоди в ході переговорів;
- вплив через своїх представників в управлінні фонду обов'язкового медичного страхування. p> Страхувальник зобов'язаний вносити страхові внески на ОМС у порядку, встановленому чинним законодавством. У разі невиконання даної обов'язки внески можуть бути стягнуті в примусовому порядку. Механізм примусового стягнення внесків передбачений законом "Про медичне страхування громадян у Російській Федерації "і встановлено" Положенням про порядок сплати страхових внесків у Федеральний і територіальні фонди обов'язкового медичного страхування ", затвердженим постановою Верховної Ради Російської Федерації № 4543-1 від 24.02.93г, і "Інструкції про порядок справляння та обліку страхових внесків (платежів) на обов'язкове медичне страхування ", затвердженої постановою Ради Міністрів - Уряду Російської Федерації "- 1018 від 11.10.93 р.
В
ПОРЯДОК НАРАХУВАННЯ І ПІЛЬГИ
Відповідно до нормативних документами для підприємств, організацій, установ та інших господарюючих суб'єктів незалежно від форм власності страховий тариф внесків на обов'язкове медичне страхування встановлено у розмірі 3,6% по відношенню до нарахованої оплаті за всі підставах в наступному співвідношенні:
- в Федеральний Фонд - у розмірі 1,1%;
- в територіальні Фонди - у розмірі 2%.
На підставі нормативних актів платниками внесків до Фондів обов'язкового медичного страхування є:
- підприємства, установи, організації;
- філії та представництва іноземних юридичних осіб (з виплат як російським, так та іноземним громадянам);
- селянські (Фермерські) господарства;
- родові сімейні громади нечисленних народів Півночі, що займаються традиційними галузями господарювання;
- громадяни, займаються підприємницькою діяльністю без утворення юридичної особи;
- громадяни, займаються у встановленому порядку приватної практикою: адвокати, приватні детективи, п...
