й лікувальних (а також благодійних) закладів становить право, a не обов'язок міста; таке тлумачення, що має за собою певний грунт в букві закону (з причини відсутності обов'язкових витрат на такі заклади), навряд чи виправдовується духом закону і на практиці відбивається несприятливо, гальмуючи розвиток зазначених установ.
Діяльність міських громадських управлінь в області санітарно-лікарської складається, як і земських, головним чином, у пристрої та утриманні лікарень та ін лікувальних закладів, у змісті лікарського і санітарного персоналу і у виданні обов'язкових постанов по лікарсько-санітарної частини. Вони складаються за наступних предметів (ст. 108 Гор. Пол.): про порядок тримання у справності вулиць, площ, мостів, набережних, громадських садів, бульварів і пр., a також стічних труб, каналів, ставків, колодязів, канав і природних проток; В«Про санітарні заходи, які повинні бути дотримувані в приміщеннях для продажу харчів та напоїв для забезпечення нешкідливості оних; про пристрій і порядок тримання, в санітарному відношенні, фабричних і ремісничих закладів, лазень та боєнь, про чищення дворів, пристрої та чищення помийних ям і туалетів; про заходи проти псування води, про прибиранні або знищенні палих тварин, про попередження і припинення заразливих і повальних хвороб, a одно худоба від пошестей В»; про внутрішній розпорядок на ярмарках, ринках і базарах. До складання обов'язкових постанов міські думи приступають по власний розсуд або за заявою начальника місцевої поліції. За вказаними предметів проекти постанов (подібно до того, як і в земствах) розглядаються за участю представника місцевого лікарського управління або одного з місцевих лікарів, але призначенням губернатора (ст. 109 Гор. Пол.).
У ході розвитку санітарно-медичної поліції в Росії діяльність органів земського самоврядування має надзвичайно важливе значення. За земством назавжди залишиться заслуга створення вперше в Росії медичної допомоги багатомільйонному сільському населенню, якому до виникнення земських установ доводилося задовольнятися послугами знахарів і знахарок. Найважливішими проявами турбот земства в області народного здоров'я служать - забезпечення медичного персоналу (Лікарі, фельдшери та фельдшерської, акушерки) і створення лікувальних закладів (лікарень, клінік, лікарень та ін.) Від наказів громадського піклування земства 34 губерній отримали близько 350 лікарень з 11,5 тисячами ліжок, з яких близько 1.200 ліжок були призначені для душевнохворих. За даними ж останнього часу в названих губерніях налічують до 1.300 лікарень з 30.000 ліжок для хворих і з 10.000 місць для душевно-хворих. Про те, як значні результати діяльності земських установ у сфері народної медицини, можна судити з порівняльним даними про забезпечення лікарською допомогою губерній з земськими установами і губерній, в яких немає земства. Тоді як у земських губерніях 1 лікар припадає на 25.100 жителів, в НЕ-земських губерніях 1 лікар припадає на 77.000 жит., в перших 1 лікарняне ліжко припадає на 2.000 чол., по друге - на 77.000чел.; витрати з лікарсько-санітарної частини в перших складають 34,6 коп. на рік на кожного жителя, у других - всього 8,4 коп., тобто в чотири рази менше, ніж у губерніях земських.
Що стосується міст, то більш значні успіхи в постановці санітарно-медичної справи досягнуті в декількох великих містах, як С.-Петербург, Москва, Київ, Одеса, Харків. У значній більшості міських центрів скільки-небудь задовільної організації санітарно-медичної частини не існує. Характерні дані для судження про цій справі були опубліковані в додатку до звіту медичного департаменту В«Санітарний опис міст Російської Імперії в 1895 р. за даними медичного департаментуВ». Виявляється, що із 660 міст тільки в 91 місті були влаштовані водопроводи, але з них 25 дають воду незадовільну, a 8 дають кількість води, недостатнє навіть для більш населеній частині міст. Таким чином гарнішаю водою в достатній кількості користуються лише близько 10% міст; в 285 містах вода, за заявою місцевої влади, незадовільна. Належної організації видалення нечистот не існує навіть у великих містах. Ретиради і помийні ями, навіть самого первісного пристрою, констатовані при більшості будинків тільки в 278 містах. Громадські бійні є лише в 73 містах. З 660 міст забруковані цілком тільки 16; більшою частиною забруковані 123 міста, a в інших або зовсім немає мостових, або їх дуже мало. p> При таких умов не дивно, що смертність в Росії представляється набагато значнішим, ніж в інших державах. Особливо різко виступає незадовільність санітарних умов у Росії з даних про смертність внаслідок заразних хвороб, які в антисанітарних умовах отримують сприятливий грунт для розвитку. За даними 90-х років минулого сторіччя в Росії помирало від віспи, скарлатини, дифтериту і крупа, кору, коклюшу і черевного тифу на 100.000 жителів - 555 чол. на рік; відповідні цифри в Англії-145 чол., у Швеції - 143 чол., у Голландії - 125 чол.
Незваж...
