орів з аптеками. Інші надходження становлять банківські відсотки, що нараховуються на депозитні суми грошей на розрахункових рахунках лікарняної каси, а також від повернення позик, виданих в минулі роки медичним установам для придбання дорогої апаратури.
Основна частина запланованих витрат, а точніше 74,2%, походить з профілактики незастрахованих хворих, а також з витрат, пов'язаних з дослідженнями в області здоров'я і лікування.
Виплати відшкодування з обов'язкового медичного страхування
Медичне страхування Естонії керується принципом солідарності:
v вартість медичних послуг, необхідних людині у разі захворювання, які оплачує лікарняна каса, не залежить від розміру соціального податку, сплаченого конкретною людиною;
v з соціального податку, сплаченого працюючим населенням, лікарняна каса оплачує також медичні послуги, надані людям, які не мають трудових доходів (особи, прирівняні до застрахованих, див. таблицю 2).
При ісчесленіі розміру відшкодування за основу береться обчислений за затвердженою інструкції дохід за один календарний день, отриманий протягом шести календарних місяців, що передують календарному місяцю першого оформленого лікарем страхувальнику звільнення від роботи.
Розмір відшкодування за дохід одного календарного дня становить:
v у разі стаціонарного лікування, карантину та протезування в лікарні - 60 відсотків;
v у разі стаціонарного лікування - 65 відсотків;
v у разі амбулаторного лікування або карантину - 80 відсотків;
v у разі догляду за хворим членом сім'ї вдома 80 відсотків;
v у разі догляду за дитиною віком до 3 років, якщо мати дитини хвора або знаходиться в лікарні у зв'язку з пологами - 80 відсотків;
v у разі відсутності на роботі з станом здоров'я на підставі особистої заяви - 80 відсотків;
v у разі трудового каліцтва з вини роботодавця, пов'язаного з роботою, іншого ушкодження здоров'я, професійного захворювання, непрацездатності, що виникла у зв'язку із захистом інтересів держави або суспільства і з припиненням злочину, незалежно від організації лікування 100 відсотків;
v в разі догляду за хворою дитиною в віці до 14 років - 100 відсотків;
v у разі вагітності та пологів, а також усиновлення дитини віком до одного року - 100 відсотків.
З суми відшкодування, виплаченої в випадку виник у страхувальника з вини роботодавця трудового каліцтва, пов'язаного з роботою з даного ушкодження здоров'я або супроводжуючої професійне захворювання тимчасовою непрацездатністю, лікарняна каса стягує з роботодавця крім суми внеску на обов'язкове страхування також ту частину суми, яка відповідає ступеня винності роботодавця в виникненні нетрудоспосоності.
Збиток, прічененний внаслідок професійної помилки медичного працівника, відшкодовується страхувальнику лікарняною касою. У разі необхідності лікарняна каса організовує експертизу для встановлення професійної помилки і стягує суму відшкодування з завдала збитки установи охорони здоров'я або медичного працівника.
Відшкодування з обов'язкового медичному страхуванню, що не отримане страхувальником у зв'язку з його смертю, виплачується спадкоємцям і до складу спадщини не включається.
Обмеження виплати відшкодування
В
У разі тимчасового переходу на іншу роботу за станом здоров'я відшкодування страхувальникові обчислюється і ваплачівается в розмірі, який разом з заробітком за даний період не повинен перевищувати розміру заробітної плати, отриманого до переведення на іншу роботу.
страхувальник не ісчесляется і не виплачується відшкодування в разі, якщо:
v Період тимчасової непрацездатності починається і закінчується під час відпустки без збереження заробітної плати або частково оплачуваної відпустки по догляду за дитиною, а також відпустки за вагітності та пологах або по догляду, оформленого листком непрацездатності.
v Хвороба, пов'язане з роботою ушкодження здоров'я або нещасний випадок, викликаний встановленим судом зловмисним поведінкою самого страхувальника, зафіксованим лікарем алкогольним, наркотичним або токсичним сп'янінням, або ігноруванням страхувальником приписів лікаря, в результаті чого ускладнено одужання;
v Страхувальник у період непрацездатності без поважних причин не з'явився у призначений лікарем час до нього на прийом, хоча був обізнаний про це. Лікар робить у листку по хвороби відповідну відмітку, і за дні, наступні за зазначеним днем ​​відшкодування не виплачується;
Висновок
Дана робота досліджує політико-економічне ставлення Естонської Республіки до питань народного освіту і медицини. Після відновлення незалежності Естонія досягла серйозних успіхів у справі реформування даних областей. Хоча були проведені числ...
