е виділяється, але при діареї їх можна виявити в свіжих калових масах. Потрапляючи в несприятливі умови нижніх відділів кишечника, вони утворюють цисти, які виділяються з випорожненнями.
Патогенез уражень. Вірогідність розвитку патологічних проявів залежить від вірулентності збудника, інфекційної дози, утворення соляної кислоти в шлунку та імунного статусу індивідуума. Попадання близько десяти цист в організм викликає захворювання. В організмі людини лямблії розмножуються у величезних кількостях (понад 1 млн паразитів на 1 см 2 слизової оболонки), порушуючи пристінкові травлення і рухову активність тонкої кишки. Проходить погіршення всмоктування жирів, вуглеводів, вітамінів С і В, 2 . Механізми участі паразита в порушеннях всмоктування до кінця не вивчені; можливо, що скупчення великих кількостей гіардій на епітелію ШКТ призводить до руйнування кишкових мікроворсинок.
Клінічні прояви. Для лямбліозу характерний синдром мальабсорбції (порушення всмоктування), що виявляється діареєю, метеоризмом, болями в животі (іноді в правому підребер'ї), втомою, набряками, апатією, зниженням маси тіла, зниженим апетитом, блідістю, схильністю до кровотеч, парестезіями і м'язовими посмикуваннями.
Мікробіологічна діагностика. Мікробіологічна діагностика заснована на виявленні цист, а при діареї - і трофозоітов у випорожненнях. Мікроскопують нативні препарати або препарати, забарвлені розчином Люголя. При хронічному гіардіозе необхідно проводити щотижневі контрольні обстеження. Гіардій можна культивувати на штучних середовищах або виявляти їх Аг (РІФ), але на практиці ці методи не застосовують, оскільки існують більш прості способи діагностики.
Лікування. Препарати вибору - метронідазол і фуразолідон. Ефективність метронідазолу становить 70-95%. Ефективність фуразолидона нижча, але його можна призначати у вигляді рідкої суспензії дітям.
10. Збудник лейшманіозу
Лейшманіози - група протозойних інфекцій, що проявляються інтоксикацією, лихоманкою, ураженнями вісцеральних органів або покривних тканин. Збудники - найпростіші роду Leishmania; всі його види - облігатні внутрішньоклітинні паразити ссавців. Вперше збудника відкрив У. лейшма (1900); на честь нього паразити і отримали свою назву. Традиційно виділяють чотири типи лейшманіозів: вісцеральний (кала-азар), шкірний Старого Світу, шкірний Нового Світу, а також шкірно-слизовий. Кожен тип визначений клінічно і географічно; етіологічні агенти морфологічно тотожні, передачу збудника здійснюють різні види москітів. Лейшманіози - трансмісивні інфекції. Резервуар збудника - інфіковані люди і різні ссавці (собаки, шакали, лисиці, щура та ін); переносники - москіти пологів Phlebotomus і Lutzomyia, Після одужання розвивається довічна штаммоспеціфіческая несприйнятливість. При фарбуванні за Романовським-Гімзою цитоплазма блакитно-бузкова, ядро ​​і кінетопласт - червоно-фіолетові. Види роду Leishmania багато в чому морфологічно ідентичні, що ускладнює їх класифікацію. В даний час виділяють чотири групи збудників. p align="justify"> Збудники. Розрізняють такі групи збудників.
Група L tropica (L. tropica підвид tropical L tropica minor]. L. tropica підвид major, L. aethiopica) - збудники шкірних лейшманіозів Старого Світу (Африка, Азія). Вперше докладний опис L. tropica зробив вітчизняний лікар П.Ф. Боровський (1897). p align="justify"> Група L. mexicana (L. mexicana підвид mexicana, L. mexicana підвид amazonensis, L. mexicana підвид pifanoi, а також L. mexicana підвид venezuelensis, L. mexicana підвид garnhami, L, peruviana і L. uta) - збудники шкірних і дифузних шкірних лейшманіозів Нового Світла.
Група L. braziliensis (L. brazitiensis підвид braziliensis, L. bra-ziliensis підвид guyanensis, L. braziliensis підвид panamensis) - збудники шкірно-слизових лейшманіозів Нового Світу.
Група L donovani (L. donovani підвид donovani, L. donovani підвид infantum, L. donovani підвид archibaldi) - збудники вісцеральних лейшманіозів Старого Світу. Перший опис L donovani зробили У. лейшма (1900) і Ч. Донован (1903).
Морфологія. В ході свого розвитку лейшманії проходять безжгутіковую і жгутиковую стадії.
Жгутикові форми (промастіготи) рухливі, розвиваються в тілі комахи господаря-перенос...
