орона здоров'я вагітної, охорона плода в пренатальному періоді, попередження родових травм та інфекцій в пренатальному і постнатальному періодах.
Вторинна профілактика, тобто попередження несприятливого перебігу і загострень захворювання, зводиться в основному до стабілізації досягнутої терапевтичної ремісії. При цьому поряд з адекватним і систематичним лікуванням особливого значення набувають профілактика інтеркурентних захворювань, турбота про режим і харчуванні хворого.
Слід приділяти велику увагу працевлаштуванню хворих, які страждають на епілепсію, при цьому враховуючи частоту припадків і час їх появи. Рідкісні нічні напади мало обмежують працездатність хворих, але цим хворим слід заборонити роботу в нічний час. При денних нападах з втратою свідомості забороняється працювати на висоті, біля вогню, в гарячих цехах, на рухомих механізмах, транспорті, в охороні, робота з промисловими отрутами і пов'язана з матеріальною відповідальністю. При частих припадках і зниженні інтелекту хворі отримують другу групу інвалідності.
При повної нездатності до праці і необхідності постійного догляду призначається перша група інвалідності.
Сучасні принципи терапії епілепсії
Етіологічно обгрунтованого лікування епілепсії немає, базисними терапевтичними засобами є протисудомні препарати.
У лікуванні епілепсії виділяють 3 основних етапи:
) вибір і застосування наиболеї ефективного і добре переноситься виду терапії;
) становлення терапевтичної ремісії, її закріплення і попередження будь-яких загострень захворювання;
) перевірка стійкості ремісії зниженням дози ліків до мінімуму або повної скасуванням протиепілептичних засобів.
Вважають, що хірургічне втручання в першу чергу показано при симптоматичної епілепсії, викликаної локальними порушеннями, наприклад пухлиною. Хірургічне лікування так званої скроневої епілепсії в даний час поширена достатньо широко, особливо при неефективності лікарської терапії. Позитивний ефект операція дає за умови виявлення чіткого вогнища, переважно в передньому відділі недоминирующих передньої долі. Операція полягає в висічення передньої і середньої частини ураженої скроневої частки, мигдалеподібного ядра, гіпокампа і проводиться тільки на одній стороні. У резистентних до терапії випадках епілепсії іноді застосовують стимуляцію мозочка через електроди, вживлені в передні відділи його півкуль.
Організація допомоги хворим на епілепсію
Допомога хворим на епілепсію зводиться до спостереження і лікування в диспансері або, якщо необхідно, в стаціонарі. Зауважимо, що більшість дослідників закликають дуже обережно вирішувати питання про госпіталізацію цих хворих. Часта госпіталізація звужує коло інтересів хворого, порушує його зв'язку з суспільством, сприяє розвитку госпіталізму і загострення негативних рис, особливо в недостатньо добре організованих стаціонарах.
Надзвичайна увага потрібно приділяти жінкам, які страждають на епілепсію під час вагітності та пологів. У цей період дози протиепілептичних засобів повинні бути мінімальними. Протипоказань до гормональної терапії, нерідко призначається акушерами, як правил...
