ни підвищити ефективність системи охорони здоров'я за рахунок конкуренції між медичними організаціями. Це обумовлено тим, що історично мережу закладів охорони здоров'я формувалася на основі принципів побудови системи за рівнями надання медичної допомоги та виключення дублювання.
Млявий характер реформ обумовлений, в тому числі, і тривалим періодом усвідомлення необхідності переходу від принципу загальної доступності безкоштовного отримання медичної допомоги до принципом надання медичної допомоги певного рівня і обсягу, забезпеченої при цьому конкретним цільовим джерелом фінансування. Прогресивні страхові механізми фінансування охорони здоров'я при консервативних способах управління охороною здоров'я не можуть реалізуватися.
Слід зазначити, що відповідно до норм статті 72 Конституції Російської Федерації у спільному віданні Російської Федерації і суб'єктів Російської Федерації знаходиться тільки координація питань охорони здоров'я, тобто основну відповідальність за надання населенню безоплатної медичної допомоги несуть органи державної влади суб'єктів Російської Федерації і органи місцевого самоврядування.
Структура органів управління ОМС аналогічна структурі органів управління охорони здоров'я в системі органів державної влади Росії. Програма державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги містить види й обсяги медичної допомоги. Вона є основою для затвердження територіальних програм державних гарантій надання громадянам медичної допомоги, що містять територіальні програми ОМС.
Домінуючим принципом формування ОМС повинна стати збалансованість доходів і витрат. Реалізація страхових принципів мобілізації ресурсів на потреби галузі повинна супроводжуватися поступовим заміщенням фінансових коштів надходять з інших джерел, в першу чергу з бюджетів усіх рівнів, засобами, що направляються страховими організаціями в лікувально-профілактичні установи за надані медичні послуги.
Таким чином, в даний час необхідно провести модернізацію ОМС, сконцентрувавши основні зусилля на досягненні збалансованості ресурсів і зобов'язань системи, а також створити умови і передумови реформування охорони здоров'я.
Метою модернізації ОМС є забезпечення умов сталого фінансування медичних організацій для надання населенню безоплатної медичної допомоги в рамках базової програми ОМС.
Для досягнення поставленої мети необхідно послідовно вирішити наступні завдання:
. Забезпечення збалансованості доходів системи ОМС і її зобов'язань з надання гарантованої медичної допомоги застрахованим громадянам;
. Забезпечення ефективних механізмів цільового та раціонального використання коштів усіма суб'єктами системи ОМС;
. Усунення недоліків, які накопичилися в системі за період її існування;
. Гармонізація правових та організаційно-економічних механізмів взаємодії обов'язкового медичного страхування, охорони здоров'я та громадян.
. Модернізація системи фінансування включає рішення і зміцнення фінансової бази ОМС.
Для вирішення цього завдання необхідно здійснити наступне:
) Розробити нові підходи до формування програми пробеспеченія громадян безкоштовною медичною допомогою.
З 1998 року в Російській Федерації застосовується Програма державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги.
) Розробити механізми стимулюючі суб'єкти Російської Федерації до повного виконання зобов'язань страхувальника непрацюючого населення, що проживає на території даного суб'єкта.
) Вишукати джерело збільшення обсягу фінансування системи ОМС.
Обов'язкове медичне страхування непрацюючих громадян або вирішення іншим способом питання надання їм медичної допомоги в державних і муніципальних установах охорони здоров'я на безкоштовній основі залишається законодавчо визначеної обов'язком суб'єктів РФ.
) Забезпечити формування фінансових резервів здатних ефективно забезпечити вирівнювання умов фінансування програм обов'язкового медичного страхування в суб'єктах Федерації.
. Формування механізмів ефективного витрачання коштів ОМС, у тому числі прийняття положень, що передбачають обов'язок страховиків обирати медичні організації, що надають медичну допомогу, в яких оптимальне поєднуються критерії ціни і якості.
Для забезпечення цільового витрачання коштів ОМС страховими медичними організаціями необхідно змінити правовий режим коштів обов'язкового медичного страхування, що передаються страховим медичним організаціям.
3. Визначення єдиного ...
