не забезпечує фінансового покриття медичної допомоги навіть працюючому населенню країни, яке становить 50,2%, а інша частина населення, близько 71500000. Чоловік (49,8%) , це непрацююче населення, в основному люди похилого віку, діти, інваліди, безробітні, які до того ж найбільше потребують медичної допомоги. Тому проблема платежів на непрацююче населення особливо гостро постає саме у зв'язку зі скороченням бюджетного фінансування галузі «Охорона здоров'я». При такому скороченні в першу чергу страждають швидка і невідкладна медична допомога та соціально значущі види медичної допомоги.
Платежі на непрацююче населення з коштів виділеного бюджету охорони здоров'я ведуть до дефіциту коштів на протитуберкульозну, психіатричну і наркологічну служби, чого не можна допустити з урахуванням значного зростання числа захворювань цього профілю.
Сьогодні, при впровадженні нової системи взаємовідносин та організації медичного обслуговування населення, нарощування інфраструктури органів і установ, зайнятих організацією і оплатою праці медичних працівників, стає реальною загроза розриву між лікувальною і профілактичною медициною, яку у що б то ні стало не можна допустити.
У Росії виникає така ситуація, коли система стає зацікавленою в постійному зростанні кількості хворих, а не здорового населення, а якість медичної допомоги визначається не результатами, а більш дорогими технологіями. Тут мається на увазі принцип оплати праці в охороні здоров'я.
Впровадження системи медичного страхування поряд з бюджетним фінансуванням охорони здоров'я створює реальну економічну базу для реалізації принципів диференційованої оплати за якістю та кількістю праці.
Слід також зазначити, що впровадження системи ОМС практично на всіх територіях відзначається невиправдано великою різноманітністю моделей страхування. Така різноманітність форм впровадження ОМС пояснюється, головним чином, недостатністю нормативно-правової бази та методологічної непідготовленістю територій, відсутністю інфраструктури страхових медичних організацій і небажанням керівників органів та закладів охорони здоров'я що-небудь міняти.
Ще одна гостра проблема - це проблема достовірності інформації про надходження та витрачання державних коштів системи ОМС. В даний час ще немає відпрацьованої системи отримання об'єктивної та достовірної інформації про надходження та витрачання державних коштів системи ОМС. Функції державних органів щодо контролю над надходженням коштів, формуванням та використанням доходів системи ОМС належним чином не визначені. Механізм формування доходів системи ОМС, обліку платежів та контролю діяльності системи ОМС потребує серйозного організаційному та методологічному вдосконаленні.
Такий стан свідчить про нагальну необхідність введення системного аналізу фінансової діяльності фондів ОМС. Функції державних органів контролю над формуванням доходів фондів і правильним їх використанням законодавчо виявилися належним чином не визначені.
Крім того, в умовах бюджетного дефіциту, спаду виробництва і вкрай низького тарифного страхового внеску впроваджувана модель ОМС є невиправдано дорогим. Вона споживає значну частину коштів на свою інфраструктуру.
У зв'язку з вищевикладеними проблемами Міністерство охорони здоров'я і медичної промисловості Російської Федерації вважає, що для їх вирішення необхідно:
. Виконання Закону РФ «Про медичне страхування громадян» органами виконавчої влади суб'єктів РФ має бути безумовним.
. Затвердження програми гарантованої безкоштовної медичної допомоги населенню, в тому числі і базової програми ОМС, а також федеральних стандартів медичної допомоги.
. Розробити спільно з Федеральним фондом ОМС, фармацевтичними підприємствами та організаціями механізм лікарського забезпечення закладів охорони здоров'я та населення РФ з метою здійснення державного регулювання цін на медикаменти та вироби медичного призначення, з урахуванням доступності лікарської допомоги для населення та захисту вітчизняних товаровиробників.
. 2 Концепції модернізації ОМС
Основним способом вирішення проблеми адаптації бюджетної моделі охорони здоров'я до умов ринкової економіки є інститут медичного страхування.
Введення страхового механізму мобілізації додаткових ресурсів у бюджетну модель охорони здоров'я в (ОМС) на початку 90-х років відбувалося в умовах економічного спаду і стагнації економіки країни. В цілому це призвело до того, що дана система практично не виконала свою основну функцію, у кращому випадку дані кошти виявилися бюджетозамещающімі.
Не виправдалися також надії, що введення системи страхування дозволить в короткі термі...
