івномірну) функціональне навантаження тканин пародонту; 3) недостатнє самоочищення зубів і міжзубних проміжків; 4)незбалансоване харчування, що не забезпечує потребу зростаючого організму в нутриентах, мікро- і макроелементів, або супроводжується їх надмірним або недостатнім надходженням; 5) неефективна і нерегулярна система гігієнічного догляду за порожниною рота; 6) ендокринні дисфункції в пубертатний період; 7) несприятливі екологічні та соціальні умови проживання; 8) наявність хронічних травмуючих чинників (краю нависають пломб, каріозні порожнини, аномалії окремих зубів, шкідливі звички, зубощелепні деформації і аномалії, дізокклюзія та ін.); 9) наявність хронічних захворювань органів і систем; 10) наявність шкідливих звичок (у тому числі тютюнопаління, вживання алкоголю і наркотиків); 11) наявність хронічних стресових впливів (психологічних, фізичних). Успіхи в галузі дослідження взаємозв'язку хронічних захворювань тканин пародонту та інших хронічних мультифакторіальних захворювань дозволяють стверджувати про наявність взаємозалежних і взаємоспрямованих причинно-наслідкових зв'язків. Результати спостережень і досліджень, проведених American Heart Association і American Dental Association протягом 50-ти років (1950-2005), дозволяють стверджувати про тісний взаємозв'язок патогенезу хронічних захворювань тканин пародонту та інфекційного ендокардиту у дітей і дорослих, яка реалізується шляхом прямої активації і дисемінації інфекційного фактора. Ефективна профілактика, адекватне лікування захворювань тканин пародонту, використання раціональної системи контролю мікробного фактора сприяють підвищенню ефективності лікування інфекційного ендокардиту. Насторожує є результати досліджень, які підтверджують зростання ризику інсулінорезистентності у хворих на діабет і з активним прогресуванням захворювань тканин пародонту. Резистентність до інсуліну формується шляхом активації бактеріального фактора, виникнення каскадно-рецепторних механізмом запалення участю IL - 1b, наслідком чого є стійка гіперглікемія. Особливо несприятливими можуть бути взаімоотягощающіх впливу хронічної общесоматической патології і хронічних інфекційно-запальних уражень пародонту та слизової оболонки порожнини рота у дітей. Наявність і активне перебіг хронічних гінгівітів, пародонтитів і загальносоматичних захворювань зумовлюють зниження як загального, так і стоматологічного здоров'я.
Механізм реалізації патогенетично значущих ефектів, які обумовлюють негативний вплив хронічних захворювань тканин пародонту на перебіг хронічних мультифакторіальних захворювань, включає: постійне стимулювання ліпополісахаридами пародонтопатогенних і оральної мікрофлори місцевого та системного імунітету; провокування реакції IL - 6, цитокінів і фактора некрозу пухлини; активація механізмів гострої фази запалення - секреція С-реактивного білка, гаптоглобіну, 1-антитрипсину, фібриногену.
Сучасні підходи до діагностики та лікування захворювань тканин пародонта вимагають насамперед диференційованого, патогенетично обгрунтованого вибору методів і засобів. Враховуючи значну поширеність і тенденцію до зростання хронічних загальносоматичних захворювань і захворювань тканин пародонта у дітей, збільшення впливу інших факторів ризику (насамперед шкідливих звичок, екологічного та соціального неблагополуччя), нагальною необхідністю є зміна тактики профілактики захворювань тканин пародонта у дітей та підлітків. Найбільш значущим і керованим індикатором ризику формування захворювань тканин пародонта у дітей залишається ризик надлишкового бактеріального обсіменіння різних локусів порожнини рота, насамперед зубної бляшки (біофільми зубної бляшки - dental plaque biofilm) і зубодесневого або пародонтального кишені (пародонтального біофільми - periodontal biofilm).
Контроль стану мікроекології різних біотопів порожнини рота є значущою складовою методів первинної профілактики і першої фази етіологічного лікування захворювань пародонту. З зазначеною метою в пародонтології традиційно використовуються антибактеріальні сполуки і відповідні продукти.
При створенні нових формул зубних паст виробники орієнтуються на комбінування різних механізмів дії та пролонгування профілактичного ефекту. Наприклад, Colgate® Total 12 містить запатентовану формулу - ТріклогардTM- комплекс триклозану (антибактеріального компонента) з кополімером, що продовжує його дію в порожнині рота до 12-ти годин. ТріклогардTM перешкоджає зростанню і розмноженню бактерій в порожнині рота, має протизапальну дію на тканини порожнини рота. Антибактеріальний компонент триклозан має бактеріостатичний і бактерицидний ефект, а кополімер сприяє продовженню дії триклозану протягом тривалого часу. Другий механізму дії триклозану полягає в порушенні метаболізму арахідонової кислоти - після місцевого застосування спостерігається зниження продукції протизапальних медіаторів PQE2 і лейкотрієнів В4. Завдяки...
