матичних захворювань і захворювань пародонту як мультифакторіальних реалізується патогенетично значущими змінами метаболізму і гемодинаміки, імунологічними, нейрорегуляторних і дисбіотичними порушеннями. Взаімоотягощающіх вплив на перебіг захворювань пародонту надає наявність у пацієнта ряду хронічних захворювань на фоні дії інших факторів ризику (поведінкових, екологічних, психологічних, спадкових та ін.). При цьому підвищується ризик прогресування як захворювань пародонту, так і загальносоматичних захворювань. Особливі складнощі в лікуванні виникають у пацієнтів з комплексом хронічних захворювань (діабет і остеопороз, діабет і захворювання серцево-судинної системи) на фоні реалізації інших факторів ризику (несприятливої ??екологічної ситуації, наявності шкідливих звичок та ін.). Індикатором ризику захворювань тканин пародонта у дітей є бактерії. Порушення умов гігієнічного догляду за порожниною рота, тривале надлишкове утворення зубного нальоту створюють умови для колонізації пародонтопатогенних бактеріями. Особливо значущою є інформація про виявлення Porphyromonas gingivalis, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Tannerella forsythensis в зубному нальоті дітей як з клінічно маніфестних формами захворювань тканин пародонту, так і з інтактним пародонтом. Проблему управління бактеріальними індикаторами ризику формування та прогресування захворювань тканин пародонту аналізують з урахуванням результатів сучасних досліджень щодо мікроекології різних біотопів в організмі людини в цілому і оральної біоплівки зокрема. Результати сучасних досліджень підтвердили етіологічну роль Bacteroides forsythus, P. gingivalis і A. actinomycetemcomitans у виникненні захворювань пародонту і виявили патогенетичну значимість таких мікроорганізмів, як C. rectus, E. nodatum, F. nucleatum, P. intermedia/nigrescens, P. micros, S. intermedium і T. denticola. До складу полімікробні асоціацій умовно-патоненних мікроорганізмів, пов'язаних з виникненням і прогресуванням захворювань пародонту, можуть включатися віруси, насамперед віруси герпесу (вірус простого герпесу, вірус Епштейна-Барра). Формування асоціацій мікроорганізмів, вірусів, грибків, найпростіших супроводжується поглибленням патогенетично значущих механізмів прогресування захворювань пародонту. При цьому змінюються властивості збудників в умовах їх взаємодії та включення до складу біоплівки. Виникнення синергічних типів взаємодії збудників підвищує їх стійкість до захисних реакцій системи колонізаційної резистентності організму, антибіотикотерапії. Таким чином, розвиток і прогресування захворювань тканин пародонта у дітей стає можливим при порушенні рівноваги в системі факторів резистентності/адаптації та агресії. Факторами, що підтримують здоров'я пародонта у дітей, вважають: 1) фізіологічний розвиток і вікова відповідність будови і функцій тканин пародонта:
відповідне віку розвиток морфологічних структур пародонту (остеопародонтально-дентальної структури);
відповідну зрілість структур мікроциркуляторного русла і гістогематичні бар'єру;
зрілість і функціональну активність системи колонізаційної резистентності - місцевої (системи місцевого імунітету і мікроекології пародонту) і загальної (системи загального імунітету і мікроекології різних локусів організму);
зрілість і адекватність функціонування системи імуно-ендокринної регуляції;
) адекватну функціональне навантаження тканин пародонту; 3) достатня самоочищення зубів і міжзубних проміжків; 4) збалансоване харчування, що забезпечує потребу зростаючого організму в мікро- і макроелементів; 5) ефективну і регулярну систему гігієнічного догляду за порожниною рота; 6) фізіологічні становлення ендокринних функцій в пубертатний період; 7) сприятливі екологічні та соціальні умови проживання; 8) відсутність хронічних травмуючих чинників; 9) відсутність хронічних захворювань органів і систем; 10) відсутність шкідливих звичок (у тому числі тютюнопаління, вживання алкоголю і наркотиків); 11) гармонійне психологічний і фізичний розвиток. Факторами ризику формування та прогресування захворювань тканин пародонта у дітей можна вважати: 1) вроджені чи набуті дефекти, порушення розвитку і вікового відповідності будови і функцій тканин пародонта:
невідповідне віку розвиток морфологічних структур пародонту (остеопародонтально-дентальної структури);
незрілість структур мікроциркуляторного русла і гістогематичні бар'єру;
незрілість та неефективність функціонування системи колонізаційної резистентності - місцевої (системи місцевого імунітету і мікроекології пародонту) і загальної (системи загального імунітету і мікроекології різних локусів організму);
незрілість і неадекватність функціонування системи імуно-ендокринної регуляції;
) неадекватну (надмірну, недостатню, нер...
