stify"> маса пухлини;
кровопостачання пухлини;
добові варіації (взяття крові на дослідження в один і той же час);
положення тіла в момент взяття крові;
вплив інструментальних досліджень (рентгенографія підвищує НСЕ, колоноскопія, пальцеве дослідження - ПСА; біопсія -? - фетопротеїну - АФП);
катаболізм ОМ - функціонування нирок, печінки, холестаз;
алкоголізм, куріння.
Визначення ОМ в клінічній практиці:
додатковий метод діагностики онкологічних захворювань в комбінації з іншими методами досліджень;
ведення онкологічних хворих - моніторинг терапії і контроль перебігу захворювання, ідентифікація залишків пухлини, множинних пухлин і метастазів (концентрація ОМ може бути підвищена після лікування за рахунок розпаду пухлини, тому дослідження проводити через 14 - 21 днів після початку лікування);
раннє виявлення пухлини і метастазів (скринінг в групах ризику - ПСА і АФП);
прогноз перебігу захворювання.
Схема призначення досліджень ОМ:
визначити рівень ОМ перед лікуванням і надалі досліджувати ті онкомаркери, які були підвищені;
після курсу лікування (операції) досліджувати через 2 - 10 днів (відповіднопро періоду напівжиття маркера) з метою встановлення вихідного рівня для подальшого моніторингу;
для оцінки ефективності проведеного лікування (операції) провести дослідження через 1 міс;
подальше вивчення рівня ОМ в крові проводити з інтервалом в 3 місяці протягом 1 - 2 років, далі з інтервалом 6 міс протягом 3 - 5 років;
проводити дослідження ОМ перед будь-якою зміною лікування;
визначити рівень ОМ при підозрі на рецидив і метастазування;
визначити рівень ОМ через 3 - 4 тижні після першого виявлення підвищеної концентрації [16].
Для раціонального використання пухлинних маркерів необхідно, щоб одержувана в результаті тестування інформація була не тільки сама по собі коректною, але й представляла практичну цінність [28].
Висновок
Методи морфологічної діагностики пухлин, починаючи з традиційних гістології та цитології і закінчуючи сучасними молекулярно-генетичними методами, включаючи ПЦР, дозволяє практично у всіх випадках точно ідентифікувати гістогенетичної належності новоутворення, ступінь його злоякісності і дати достатньо достовірну прогностичну оцінку. Все це необхідно для вироблення адекватної тактики лікування, згідно з розробленими міжнародними протоколами. Найбільш перспективним напрямком з точки зору морфологічної діагностики пухлин є об'єднання методів полімеразної ланцюгової реакції і гібридизації in situ в один метод полімеразної ланцюгової реакції in situ.
До маркерів злоякісного росту відносяться речовини різної природи: антигени, гормони, ферменти, глікопротеїни, ліпіди, білки, метаболіти. Синтез маркерів обумовлений особливостями метаболізму ракової клітини, які забезпечують її автономність, агресивність зростання, здатність до метастазування. Анормальная експресія геному - один з основних механізмів продукції маркерів пухлинними клітинами, який обумовлює синтез ембріональних, плацентарних і ектопічних ферментів, антигенів і гормонів. Відомий широкий спектр маркерів при локалізаціях раку, однак лише поодинокі можуть в якійсь мірі відповідати поняттю «ідеальний маркер» [27].
Діагностична значимість пухлинного маркера залежить від його чутливості і специфічності. Поки не існує пухлинних маркерів, які відповідають визначенню ідеальних, тобто маркерів з майже 100% специфічністю (не виявляються при доброякісних захворюваннях і у здорових людей) і 100% чутливістю (обов'язково виявляються навіть на ранніх стадіях розвитку пухлини). При дослідженні онкомаркерів велике значення має таке поняття, як Cut-off (відтинаючий рівень). Cut-off являє собою допускаемую верхню межу концентрації пухлинного маркера у здорових людей і у пацієнтів з доброякісними пухлинами. Якщо ставиться завдання виявити якомога більше пацієнтів з пухлинами, Cut-off повинен бути встановлений на низькому рівні для збільшення чутливості, ціною неминучого збільшення відсотка хибнопозитивних результатів (зменшення специфічності). Якщо необхідно збільшити ймовірність відповідності позитивного результату тесту наявності пухлини, Cut-off слід встановити на високому рівні для збільшення специфічності за рахунок збільшення відсотка псевдонегативних результатів [21].
Таким чином, на підставі вишесказаное можна зробити наступні висновки:
Був проведений огляд...
