. На відміну від цитокератинів фрагменти цитокератину розчинні у сироватці. Цитокератини відіграють важливу роль у диференціації тканин. CYFRA - 21-1 володіє хорошою специфічністю по відношенню до доброякісних захворювань легенів, рівень Cut-off 3,3 нг/мл забезпечує специфічність 95%. Незначний підйом рівня CYFRA - 21-1 до 10 нг/мл виявляється при прогресуючих доброякісних захворюваннях печінки і особливо при нирковій недостатності.- 1 є маркером вибору для недрібноклітинного карциноми легені. При специфічності 95% CYFRA - 21-1 має значно більш високу чутливість (49%), ніж РЕА (29%). Чутливість CYFRA - 21-1 при плоскоклітинної карциномі легенів помітно вище (60%), ніж чутливість РЕА (18%). CYFRA - 21-1 і РЕА виявляють подібну діагностичну чутливість (42 і 40% відповідно) при аденокарцинома легенів. Поєднання цих двох маркерів збільшує чутливість до 55%.- 1 - найбільш ефективний з усіх відомих маркерів для моніторингу перебігу м'язово-інвазивної карциноми сечового міхура. При специфічності 95% CYFRA - 21-1 має чутливість 56% для інвазивних пухлин всіх стадій.
Чутливість CYFRA - 21-1 залежить від стадії захворювання: 4% - в I стадії, більш 33% - в II стадії, 36% - в III стадії і до 73% - у IVстадіі раку сечового міхура [21].
Пухлинний антиген сечового міхура (ВТА) в сечі
ВТА в нормі в сечі не виявляється.
Рак сечового міхура займає четверте місце за поширеністю форм раку у чоловіків і дев'яте - у жінок. Кожен п'ятий пацієнт в даний час помирає від цього захворювання протягом 5 років. Визначення ВТА в сечі є скринінговим методом для діагностики раку сечового міхура, а також для динамічного спостереження за пацієнтами після оперативного лікування. Антиген виявляється у 70 - 80% хворих при раку сечового міхура в стадії Т1-Т2-ТЗ. При ефективному оперативному лікуванні ВТА в сечі зникає, його поява свідчить про рецидив захворювання.
Бета - 2-микроглобулин в сироватці і сечі
Зміст? 2- мікроглобуліну в нормі:
в сироватці крові - 660 - 2740 нг/мл,
в сечі - 3,8 - 251,8 нг/мл.
? 2- микроглобулин (? 2- МГ) - низькомолекулярний білок поверхневих антигенів клітинних ядер. Присутність його в сироватці обумовлено процесами деградації і репарації окремих елементів клітин. ? 2- МГ вільно проходить через мембрану ниркових клубочків, 99,8% його потім реабсорбується в проксимальному відділі ниркових канальців. Період напіврозпаду? 2- мікроглобуліну становить приблизно 40 хв. Зменшення клубочкової фільтрації сприяє підвищенню рівня? 2- МГ в сироватці крові, порушення функції ниркових канальців призводить до екскреції великих кількостей? 2- МГ з сечею. Верхня межа реабсорбційну здатності ниркових канальців досягається при концентрації? 2- МГ в сироватці +5000 нг/мл. До станів, при яких підвищується рівень сироваткового? 2- МГ, відносяться: аутоімунні захворювання, порушення клітинного імунітету (наприклад пацієнти зі СНІДом), стани після трансплантації органів [23].
Концентрація? 2- мікроглобуліну в крові підвищується при нирковій недостатності, гострих вірусних інфекціях, імунодефіцитах, у тому числі СНІД, аутоімунних захворюваннях, гемобластозах (В-клітинних), мієломі, гострих лейкозах і лімфомах з ураженням ЦНС.
Концентрація? 2- мікроглобуліну в сечі підвищується при діабетичної нефропатій, інтоксикації важкими металами (солі кадмію).
2.1 Алгоритм дослідження на онкомаркери (ОМ)
Специфічність ОМ - відсоток здорових осіб і хворих з доброякісними новоутвореннями, у яких тест дає негативний результат.
Чутливість ОМ - відсоток результатів, які є істинно позитивними в присутності даної пухлини [25].
Порогова концентрація (Cut-off) - верхня межа концентрації ОМ у здорових осіб і хворих незлоякісними новоутвореннями.
Фактори, що впливають in vitro на рівень ОМ в крові:
умови зберігання сироватки (потрібно зберігати в холоді);
час між взяттям зразка та центрифугуванням (не більше 1 год);
гемолізовані і иктеричностью сироватка (підвищується рівень нейроспецифічні енолази - НСЕ);
контамінація зразка (підвищується рівень раково-ембріонального антигену - РЕА і карбогідратного антигену - СА - 19-9);
прийом лікарських препаратів (підвищують рівень простатичного антигену - ПСА: аскорбінова кислота, естрадіол, іони 2- і 3-валентних металів, аналоги гуанидина, нітрати, мітаміцін).
Фактори, що впливають in vivo на рівень ОМ в крові:
продукція пухлиною ОМ;
виділення в кров ОМ;
