знень на різних ділянках шкіри. Пробірки з гарячою і холодною водою прикладають до шкіри, і хворий відповідає "Тепле" або "холодне". Здорові помічають різницю в межах 2 С.
Тактильна чутливість перевіряється легким ковзаючим дотиком до шкіри ваткою або пензликом. При дотику хворий говорить "так". p> При дослідженні поверхневої чутливості (больовий, температурної, тактильної) змін не виявлено.
Глибока чутливість:
М'язово-суглобовий почуття складає основу почуття положення і рухи (Кінестезії). При дослідженні його проводять пасивні рухи в суглобах, переходячи з дистальних відділів кінцівки до більш проксимальним, а хворий має розрізняти переміщення в суглобі. Потім кінцівки додають яку-небудь позу, а хворий описує положення кінцівки.
кінестезію шкіри перевіряють зміщенням складки шкіри, при цьому хворий повинен визначити напрямок переміщення.
У формуванні почуття тиску і ваги бере участь глибока чутливість. Ці види чутливості в клініці перевіряються рідко. Орієнтовно це перевіряють, здавлюючи з різною силою м'яз або натискаючи на шкіру, а досліджуваний повинен відрізнити тиск від дотику і відзначити різницю ступеня чиниться тиску. Почуття ваги визначається набором гирьок, які розміщені на долоню витягнутої руки хворого. У нормі вловлюється різниця ваги 10 р.
При дослідженні глибокої чутливості змін не спостерігається.
В
Складні види чутливості.
Стереогностіческое почуття : хворий з закритими очима визначає вкладений йому в руку знайомий предмет (ручку, ключ, та ін.)
двовимірних-просторове відчуття : хворий визначає наносяться лікарем на шкірі зображення (гурток, хрест, трикутник, однозначні цифри).
Дискримінаційне почуття : здатність розрізняти два одночасно наносяться роздратування на близько розташованих точках тіла. Перевіряється за допомогою спеціального циркуля Вебера. p> Почуття локалізації: хворий з закритими очима показує вказівним пальцем місце дотику. У нормі точність до 1 см.
При дослідженні складних видів чутливості патологічних змін не спостерігається.
Крім вищеописаного досліджуються больові точки в місцях виходу потиличних нервів; над-і підключичних ямках; паравертебральнихточках; по ходу нервових стовбурів на руках; міжреберних нервів; по ходу сідничного нерва (на середині сідничної складки, підколінної ямці, по середині задньої групи м'язів гомілки), стегнового нерва (на середині пахової складки). Виявляють наявність анталгічних поз, сколіозу. Досліджують симптоми натягу нервових стовбурів і корінців (Ласега, Мацкевича, Вассермана, Нері). При пальпації больових точок болючості не виявлено.
Вегетативна нервова система
Звертається увагу на стан шкірних покривів (блідість, гіперемія, мармуровість, сальність, акроціаноз, гіперкератоз, сухість, гіпергідроз, набряки, трофічні виразки, пролежні), волос...
