вання взаємодія між суб'єктами страхування, цивільно-правове регулювання відносин В«пацієнт - страховик, пацієнт - страхувальникВ» реалізується на основі договорів медичного страхування, які передбачають їх права та обов'язки і, що особливо важливо, їх відповідальність. Все це створює нові можливості для захисту прав і законних інтересів громадян. [14]
Наявність третьої сторони (страхових медичних організацій, філій територіальних фондів ОМС, що виконують функції страховика) в системі відносин пацієнта з іншими учасниками процесу медичного обслуговування є ефективним засобом для регулювання взаємодії двох основних сторін (продавця і споживача послуг) у сфері медичного обслуговування. Зазначена сторона служить реальної правовою основою для захисту прав пацієнтів в системі обов'язкового медичного страхування і руйнує мала місце раніше ситуацію, коли пацієнт поодинці протистояв системі охорони здоров'я. [15]
Закон передбачає два рівноправних учасника (страховика і лікувально-профілактичний заклад) договору на надання громадянам лікувально-профілактичної допомоги з обов'язкового медичного страхуванню. Якщо порушення прав громадян трактується як порушення договірних зобов'язань, то за цим ідуть санкції відповідно до розділу договору «³дповідальність сторінВ», що передбачають штрафи, а не дисциплінарні стягнення, на які в кращому випадку міг розраховувати пацієнт при державно-адміністративної системі організації охорони здоров'я. p> Основний документ в системі ОМС - страховий поліс обов'язкового медичного страхування громадян, який є юридичним оформленням прав пацієнта і зобов'язанням системи обов'язкового медичного страхування з надання медичної допомоги. p> Страховий поліс обов'язкового медичного страхування персоналізує право пацієнта на отримання медичної допомоги належної якості та обсягу, встановлених Базовою програмою обов'язкового медичного страхування на всій території Російської Федерації незалежно від рівня доходу, соціального стану та місця проживання. p> У законі прямо вказано: В«Страхові медичні організації не входять до системи охорони здоров'я та органи управління охороною здоров'я, і ​​медичні установи не мають права бути засновниками страхових медичних організацій В». У той же час у ньому визначені обов'язки страхової медичної організації контролювати обсяг, терміни і якість медичної допомоги відповідно до умов договору та захищати інтереси застрахованих. І на відміну від відомчого контролю, який існував до введення закону і існує до цих пір, за результатами позавідомчого контролю передбачені заходи економічного впливу на медичні установи, так як у випадку порушення медичним закладом умов договору в частині обсягу та якості наданих медичних послуг страхова медична організація право частково або повністю не відшкодовувати витрати з надання медичних послуг. [16]
Ці положення розвиваються в підзаконних актах: Положенні про страхових медичн...
