годні зростає частота повторних госпіталізацій. Ця тенденція (загальновизнана, хоча і не має кількісної оцінки) створює потребу у фахівцях, що погоджують лікування на різних рівнях системи охорони здоров'я. p align="justify"> Взаємодія лікарень з іншими службами охорони здоров'я дозволяє, з одного боку, підвищити доступність стаціонарного лікування, а з іншого - спрямувати не потребують ньому хворих у інші медичні установи.
Удосконалити взаємодію можлива трьома шляхами:
- підвищити узгодженість дій медичних служб;
- перерозподілити функції між різними організаціями та медичними службами;
- планувати ведення хворого поза етапу стаціонарного лікування.
Як правило, ці підходи поєднують. Наприклад, у регулюванні доступу до стаціонарного лікування беруть участь лікарі загальної практики (виконують функцію сортування), відділення попереднього обстеження та амбулаторні установи. При ранньої виписки зі стаціонару, особливо літніх хворих, необхідно розвивати служби амбулаторної та соціальної допомоги (відвідування медичною сестрою хворих вдома, створення хоспісів і т.д.). p align="justify"> Все більше даних свідчить про те, що якість стаціонарного лікування в багатьох країнах незадовільно. Щоб підняти його на належний рівень, необхідно здійснити клінічний аудит, контроль якості, оцінка роботи лікарні за кількома показниками, а також нова концепція управління лікарнями (В«клінічне управлінняВ»). p align="justify"> Відповідно до цієї концепції, якість стаціонарного лікування повинно забезпечуватися спільними зусиллями медичних працівників і адміністрації. Метод В«клінічного управлінняВ» вперше випробуваний у Великобританії. Він передбачає об'єднання фінансового контролю, медичного обслуговування та контролю за якістю лікувальної роботи і включає розвиток інформаційних систем, підвищення кваліфікації та оцінку діяльності медичних працівників з боку колег. p align="justify"> Другий спосіб підвищення якості роботи лікарень - використання фінансових стимулів (нова система оплати медичних послуг). У країнах Східної Європи відбувається перехід від постатейного бюджету, який приймається відповідно до історично склалися нормами, до більш сучасним методам, що враховують обсяг роботи. У країнах Центральної та Східної Європи існує кілька систем оплати різного ступеня складності (залежно від кількості днів, проведених у стаціонарі, або від діагнозу). p align="justify"> У багатьох країнах Західної Європи використовують методи множинної стандартизації та бюджетів, що допускають переміщення коштів зі статті в статтю. В ідеалі механізм оплати медичних послуг повинен забезпечувати дієве і доступне лікування, працювати чітко, без спотворень, і зводити до мінімуму витрати на взаємодію різних служб. p align="justify"> На практиці одночасне ви...
