штів відповідних бюджетів.
З введенням обов'язкового медичного страхування в фінансуванні охорони здоров'я в Росії з'явилися нові джерела:
бюджетні кошти;
внески роботодавців на обов'язкове медичне страхування;
кошти населення;
кошти відомств і підприємств на утримання відомчих лікувально-профілактичних закладів (ЛПЗ).
Система фінансового забезпечення охорони здоров'я, джерела та напрями їх використання представлені на рис. 1. p> Державне фінансування охорони здоров'я забезпечується за рахунок бюджетних коштів та коштів ОМС.
Витрати на охорону здоров'я здійснюються з усіх ланок бюджетної системи: федерального, регіональних та місцевих бюджетів.
За рахунок федерального бюджету фінансуються найбільші медичні центри, клініки, лікарні федерального значення, наукові установи, відомчі медичні заклади.
В
Рис. 1. Фінансове забезпечення охорони здоров'я
З регіональних бюджетів фінансуються республіканські, крайові, обласні медичні установи, проведення протиепідеміологічних заходів та ін
Головним, найбільш вагомим джерелом бюджетного фінансування охорони здоров'я є місцеві бюджети. По каналах цих бюджетів фінансується масова мережу лікувально-профілактичних установ - лікарень, поліклінік, амбулаторій і т.д. Саме від стану доходної бази місцевих бюджетів залежить рівень фінансового забезпечення та стану медичного обслуговування населення.
Бюджетні кошти є найбільш великим джерелом фінансування охорони здоров'я. Вони значною мірою забезпечують виконання гарантій держави на отримання населенням безкоштовної медичної допомоги. Ці гарантії зафіксовані в ст. 41 Конституції РФ, де записано, що В«медична допомога в державних і муніципальних установах охорони здоров'я надається громадянам безкоштовно В».
Для забезпечення цих гарантій і зобов'язань держави з медичного обслуговування населення Постановою Уряду РФ від 11 вересня 1998 р. № 1096 була затверджена В«Програма державних гарантій забезпечення громадян Російської Федерації безкоштовною медичною допомогою на 1999 р. В». У цій Програмі було збережено перелік видів медичної допомоги, склався в радянський час. Крім того, були встановлені показники розмірів медичних послуг, які повинні фінансуватися державою. Наприклад, в розрахунку на 1000 осіб число викликів швидкої допомоги було встановлено 340, число ліжко-днів у лікарнях - 2901,5, число лікарських відвідувань у поліклініках - 9198 і т.д. Таким чином, у Програмі була визначена сума необхідних охороні здоров'я фінансових ресурсів для покриття витрат, пов'язаних з наданням безкоштовної медичної допомоги. Виходячи з медичної ситуації та економічних можливостей в Програму щорічно можуть вноситися корективи.
Умови та порядок надання безкоштовної медичної допомоги визначаються Міністерством охорони здоров'я і соціального розвитку Російської Федерації за узгодженням...
