луг медичні установи одержують плату. Медична установа несе відповідальність за відмову в наданні медичної ДОПОМОГИ застрахованій, невідповідність медичних услуг за ОБСЯГИ та якістю умів договором Зі страховою медичною організацією.
Розрахунки з медичними установами здійснюються страховими організаціямі за Фактично НАДАННЯ застрахованія медична допомога чг послугу. Це Забезпечує контроль за якістю медичної Допомога та використаних коштів, Дає можлівість создать економічні Стимули для Поліпшення обслуговування застрахованих громадян у медичних закладах. [21; c.72-74]
Система обов'язкового Медичне страхування зобов'язує страхувальніків укладати відповідні договори Із страховиками, згідно з Якими застраховані мают право на одержании медичних услуг, ПЕРЕЛІК и ОБСЯГИ якіх Установлюється програмами обов'язкового медичного страхування, у медичних установах, включених до системи обов'язкового медичного страхування. При укладенні договору страховик відає страхувальнікові страховий договір, а застрахованій - страховий поліс, Який має силу договору. У договорі обов'язкового медичного страхування візначається, что страхова організація бере на собі зобов'язання з оплати медичних та других услуг, что їх буде надано застрахованій згідно з програмою обов'язкового медичного страхування. У свою черго, страхувальник зобов'язується сплачуваті Внески страховій організації. У договорі обумовлюються розмір, рядки і порядок внесення страхових внесків, рядків Дії договором, відповідальність СТОРІН у разі невиконання умов договору, а такоже порядок Вирішення спорів. Страховий поліс обов'язкового медичного страхування підтверджує право громадянина на одержании медичної ДОПОМОГИ за програмою обов'язкового медичного страхування. Обов'язкове медичне страхування охоплює практично все населення и задовольняє основні першочергові спожи, альо воно НЕ может охопіті весь ОБСЯГИ різіків. Тому незадоволення страховий Інтерес реалізується організацією добровільного медичного страхування. [21; c.72]
Добровільне медичне страхування
Добровільне медичне страхування є ДОПОВНЕННЯ до обов'язкового. У рамках добровільного медичного страхування передбачається оплата медичних послуг прежде програму обов'язкового медичного страхування. Добровільне медичне страхування має на меті Забезпечити страхувальнікові (застрахованій) Гарантії повної або часткової компенсації страховиком Додатковий витрат, пов'язаних Із Звернення до медичної установи за услуг, яка надається згідно з програмою добровільного медичного страхування. Програми добровільного медичного страхування розрізняються между собою перелогових від Переліку медичних услуг (Наприклад, у разі стаціонарного Лікування або виклику лікаря додому); контингенту застрахованих (послуги дітям або дорослим); Переліку медичних установ, что їх предлагает страхова організація для Виконання програми добровільного медичного страхування; від вартості нада...
