сійської Федерації рівні можливості в отриманні медичної і лікарської допомоги, що надається за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування і на умовах, відповідних програмам обов'язкового медичного страхування.
Добровільне медичне страхування є доповненням до обов'язкового, здійснюється на основі програм добровільного медичного страхування і забезпечує громадянам отримання додаткових медичних та інших послуг понад встановлених програмами обов'язкового медичного страхування. [9, с.134]
Добровільне медичне страхування може бути колективним та індивідуальним. (В ред. - Закону РФ від 02.04.93 N 4741-1).
ОМС базується на наступних організаційних правилах та економічних принципах:
Загальність. Всі громадяни Російської федерації не залежно від статі, віку, стану здоров'я, місця проживання, рівня особистого доходу мають право на отримання медичних послуг, включені в територіальні програми ОМС.
Державність. Засоби ОМС знаходяться в державній власності Р.Ф., ними керують Федеральний і територіальні фонди ОМС, спеціалізовані медичні організації Держава виступає безпосереднім страхувальником для непрацюючого населення.
Некомерційний характер. Вся отримується прибуток від операцій з ОМС спрямовується на поповнення фінансових резервів системи ОМС.
Суб'єктами ОМС є:
Страхувальники - юридичні особи, що уклали договори страхування і сплатили страхові внески:
при страхуванні непрацюючого населення - держава в особі місцевих органів виконавчої влади,
при страхуванні працюючого населення - юридичні особи, незалежно від форм власності та організаційно-правової форми.
2.Застрахованние особи - фізичні особи на користь яких укладено договір страхування, тобто всі громадяни Росії, а також іноземні громадяни, які постійно проживають на території Росії.
3.Страховщікі - страхові медичні організації, що мають державну ліцензію на право проведення ОМС, а також медичні установи мають ліцензію на право надання медичної допомоги та послуг.
Територіальна програма ЗМС стверджується органами державного управління суб'єктів РФ.
Страхувальник зобов'язаний укласти договір ОМС зі страховою медичною організацією. Вона може бути затверджена в будь-якої організаційно правовій формі і на дату установиповинна мати статутний капітал не менше 1200 ММОТ, вона зобов'язана державну ліцензію на право проведення ОМС (видається Федеральною службою Росії з нагляду за страховою діяльністю). Засновниками не можуть бути органи управління охорони здоров'я та медичні установи.
Договір ОМС укладається між страхувальником роботодавцем чи органом державної виконавчої влади про страхування працюючого і непрацюючого населення. Застраховані громадяни зобов'язані мати поліс ОМС. Він є іменним і знаходиться на руках у застрахованого.
Поліси обов'язкового медичного страхування дають право на лікування в тих же районних лікарнях і поліклініках, до яких і раніше здійснювалося прикріплення за територіальним принципом.
Поліс ОМС є документом, поява якого пов'язане з новим каналом фінансування лікувальних закладів (не з бюджету, а з фондів ОМС), і не приносить його власнику ніяких нових переваг.
Медичні установи отримують право на надання медичних послуг після акредитації у відповідних органах управління охорони здоров'я.
3.2 Джерела утворення фонду ОМС
