тімізірованіе ситуації - люди отримують ярлик жертви.
Крім цього, існує ще кілька особливостей, що характеризують крах основних ілюзій, що визначають устрій світу:
ілюзія справедливості устрою світу; деякі люди вважають, що світ повинен бути справедливий і все зло обов'язково має бути покаране. Вони припускають, що якщо вони ведуть праведний спосіб життя, то їх не повинно торкнутися страждання.
ілюзія простоти устрою світу; деякі люди вважають, що світ поділений на дві частини: «наші» і «не наші». По відношенню до «наших» застосовна чесність і благородство. «Не наші» - «погані» і повинні бути знищені.
проблема формування відповідальності в посттравматичної ситуації; потерпілий часто прагне отримати рішення «всіх проблем» з боку допомагають служб, близьких людей і т.п. Тоді як, сутність психологічної допомоги полягає в тому, щоб сама людина зміг запустити механізм відповідальності за себе, за свою поведінку, за своє життя.
Враховуючи вищесказане, можна резюмувати, що посттравматичний стресовий розлад може розвиватися після гострої реакції на стрес (F43.0), яка може характеризуватися розгубленістю, переживанням страху і панічними реакціями, психомоторнимзбудженням з агресією або ступором, звуженням свідомості, порушеннями пам'яті, а також порушеннями, що відображають характер екстремального впливу. Іноді можуть виникати гострі психотичні стани з дезорієнтацією, сценоподобнимі зоровими і слуховими галюцинаціями, у змісті яких відбиваються пережиті події.
На відміну від гострої стресової реакції ПТСР виникає не в момент стресової події, а відсунуто у часі - після виведення пацієнтів зі стресу.
Перебіг ПТСР частіше хвилеподібне; в більшості випадків, особливо при сприятливого навколишнього, сімейній обстановці і хороших соціальних умовах, спостерігається одужання. Можливо затяжний перебіг з наростаючими психопатоподібними розладами, епізодами антисоціальної поведінки, алкоголізацією, вживанням наркотиків.
За даними деяких дослідників, описаних в літературі, тривалість ПТСР може становити від 1 тижня до 30 років і більше [64, 345], і дані тривалих катамнестичних спостережень свідчать, що одужання настає в 30% випадків; у 40% хворих залишаються стерті симптоми розладу; у 20% хворих, незважаючи на проведене лікування, можуть зберігатися розлади середньої тяжкості; нарешті, в 10% випадків з часом настає погіршення стану [54, 235].
Щодо сприятливим прогностичним знаком більшість авторів вважають гострий розвиток симптоматики, невелику тривалість розладів (менше 6 місяців), відсутність психічної патології в предболезненном періоді, відсутність інших психологічних, психопатологічних або соматичних проблем під час хвороби, кваліфіковану і значну соціальну підтримку [Pitman R123].
Нерідко може розвиватися стійке зміна особистості після переживання катастрофи (F62.0): хронічне зміна особистості може розвинутися слідом за травмуючим фактором. Стрес може бути настільки нестерпно важким, що немає необхідності враховувати індивідуальну схильність для пояснення його глибокого впливу на особистість. Це перебування в концентраційних таборах, тортури, стихійні лиха, тривало існуюча загроза життю. Цьому типу особистісного зміни може передувати посттравматичний стресовий розлад (F43.1) і тоді воно може розглядатися як хронічне, необоротне продовження посттравматичного стресового розладу.
Кількість і значимість співвідношення сопутствуюшіх і основних симптомів ПТСР дозволяє виділити кілька типів ПТСР, що, перш за все, має практичну терапевтичну значимість. Деякі дослідники виділяють чотири типи перебігу ПТСР [6]:
. Тривожний тип ПТСР.
високий рівень соматичної і психічної невмотивованої тривоги,
гіпотімія з переживанням, не рідше декількох разів на добу, мимовільних, з відтінком нав'язливості уявлень, що відбивають психотравматичні ситуації, що
дисфоричного забарвлення настрою з почуттям внутрішнього дискомфорту,
дратівливість, напруженість,
розлади сну характеризуються труднощами при засипанні з появою тривожних думок про свій стан, страхом бессоніци, страхом перед болісними сновидіннями, навмисним отодвіганіем настання сну,
пароксизмальні вечірньо-нічні стани з відчуттям нестачі повітря, серцебиттям, пітливістю, ознобом або приливами жару,
пацієнти, як правило, самостійно звертаються за допомогою, і хоча превалює прагнення уникнути ситуацій, нагадують про психотравме,
пацієнти прагнуть до спілкування, будь-якої цілеспрямованої діяльності, отримуючи полегшення від активності.
. ...
