водячи аналіз, робимо висновок, що стан пацієнта важкий, температура тіла 39,2 ОС. Шкірні покриви бліді, на кінцівках дрібні множинні підшкірні крововиливи. p align="justify"> Виходячи з отриманих даних обстеження пацієнта, переходимо до здійснення II етапу сестринського процесу - визначення проблем пацієнта виявляємо порушені потреби, визначаємо проблеми (справжні, пріоритетні, потенційні).
Справжні проблеми: лихоманка, швидка стомлюваність, слабкість, підшкірні крововиливи.
Пріоритетні проблеми: лихоманка.
Потенційні проблеми: ризик розвитку інфекційних ускладнень, ризик кровотечі. Ризик зниження маси тіла через лихоманку. p align="justify"> Мета: знизити температуру тіла, уникнути розвитку інфекційних ускладнень і кровотеч.
Короткострокова мета: зменшити лихоманку до кінця тижня до субфебрильних цифр.
Довгострокова мета: температура не буде підвищуватися до високих цифр.
На III етапі сестринського процесу ми складаємо план необхідної допомоги пацієнту. Проводимо бесіди про необхідність дотримання дієти і режиму харчування, режиму праці та відпочинку, прийомі лікарських препаратів. Підготовка хворого до ін'єкцій. p align="justify"> На IV етапі відбувається реалізація плану сестринського догляду.
Потреба в русі:
- провести бесіду з пацієнтом і пояснити пацієнту, що дотримання постільного режиму необхідно для того, щоб прискорити відновні процеси, а також попередити виникнення ускладнень і тим самим прискорити його одужання;
- надавати пацієнту необхідну допомогу.
Ризик падіння через слабкість:
- Проводити контроль за дотриманням пацієнтом постільного режиму.
- Надавати пацієнтові допомогу у виконанні заходів щодо особистої гігієни.
- Проводити контроль за своєчасним прийомом пацієнтом лікарських препаратів (за призначенням лікаря).
Зниження апетиту через лихоманку:
- Провести бесіду з пацієнтом про необхідність повноцінного харчування.
- Створити сприятливу обстановку під час їжі.
Ризик інфікування шкіри через расчесов і "заед" в куточках рота:
- Провести бесіду з пацієнтом про значення гігієни.
- Слідкувати за щоденним прийомом душу (возити на каталці)
- Проводити туалет порожнини рота і шкіри навколо рота після кожного прийому їжі.
