ональних захворюваннях (саркоїдоз, ХОЗЛ) і ендокринної патології (гіперкальціємія). Навіть настільки невелика кількість, як 10 мг преднізону на день протягом 3 тижнів, може викликати супресію наднирників тривалістю до 1 року. Стрес посилює надниркових криз у таких хворих, навіть через місяці після застосування глюкокортикоїдів, такі хворі повинні мати при собі відповідну інформацію для екстремальних випадків. В«Стресові дозиВ» глюкокортикоїдів еквівалентні 80160 мг гідрокортизону в день. Тривала терапія глюкокортикоїдами у фармакологічних дозах веде до збільшення маси тіла, артеріальної гіпертензії, В«кушингоїдніВ» зміни особи, цукровому діабету, остеопорозу, міопатії, підвищення внутрішньоочного тиску, ішемічному некрозу кісток, інфекції, гіперхолестеринемії, гіперліпопротеідеміі IV типу та інших ефектів. Дози найбільш поширених глюкокортикоїдів представлені в табл. 1494. p align="justify"> наднирник кора гормон метаболізм
Таблиця 2 - Препарати глюкокортикоїдів
НазваніеОтносітельная дозаПрепарати короткого действіяГідрокортізон (кортизол) 1,01,020,0 Кортізон0, 80,825,0 Препарати середньої тривалості тривалого действіяДексаметазон25, 000,75 Бетаметазон25, 000,6
Регуляція секреції:
Глюкокортикоїди
Активуючі (спадні) впливу. Безпосередній активатор синтезу і секреції кортизолу - АКТГ. АКТГ виділяється клітинами передньої долі гіпофіза під дією кортіколіберіна, що надходить у кров гіпоталамо-гіпофізарної ворітної системи з гіпоталамуса. Стресові стимули активують всю спадну систему впливів, викликаючи швидке виділення кортизолу. Кортизол має різні метаболічні ефекти, спрямовані на усунення повреждающей природи стресу. p align="justify"> Висхідний (гальмівне) вплив за принципом негативного зворотного зв'язку надає кортизол, що пригнічує секрецію АКТГ в передній долі гіпофіза і кортіколіберіна в гіпоталамусі. В результаті зменшується концентрація кортизолу в плазмі в той час, коли організм не піддається впливу стресу. br/>В
Рис. 4
Регуляторні контури в системі В«гонадолиберин-АКТГ-кор - ТізолВ». Символами В«+В» і В«-В» позначені стимулюючі і гальмують впливу. p align="justify"> Мінералокортикоїди
Ангіотензин II - компонент ренін-ангіотензинової системи - головний регулятор синтезу і секреції альдостерону. Цей пептид стимулює викид альдостерону. p align="justify"> Серцевий натрійуретичний фактор (атриопептин) інгібує синтез альдостерону. +. Ефекти гіпо-та гіпернатріємії реалізуються через ренін-ангіотензинову систему. br/>В
Рис. 5
Підтримка балансу в рідинах організму. Символами В«+В» і В«-В» позначені стимулюючі і гальмують впливу. АПФ - ангиотензинпревращающий фермент. p align="justify"> К +. Ефекти іонів калію не залежать від вмісту в крові Na + і ангіотензину II. p align="justify"...
