ним фондом ОМС і узгодженим з Росстрахнадзор.
Основними функціями СМО є:
участь у виборі та акредитації медичних установ;
оплата медичних послуг, що надаються застрахованим;
здійснення контролю за обсягом та якістю наданих медичних послуг, в тому числі пред'явлення регресних вимог та позовів медичним установам за фактами порушення умов ОМС або заподіяння шкоди застрахованим;
формування страхових резервів: резерву оплати медичних послуг, резерву фінансування запобіжних заходів та запасного резерву та інше. p align="justify"> Діяльність СМО являє заключний етап у реалізації положень ОМС. Страхові медичні організації - важлива ланка у системі обов'язкового медичного страхування. Мета страхової медичної організації - забезпечити оплату медичної допомоги, стежити за повнотою і якістю наданих медичних послуг і захищати право застрахованих осіб. p align="justify"> Добровільне медичне страхування - це форма організації страхування на випадок втрати здоров'я, що надає громадянам можливість повної або часткової компенсації витрат на медичне обслуговування, на додаток до системи державної охорони здоров'я або обов'язкового медичного страхування.
Програма добровільного медичного страхування - це перелік медичних послуг у рамках договору страхування, які будуть оплачені страховиком, з вказівкою загальної страхової суми та/або окремих страхових сум по кожному виду допомоги, а також медичних установ, де застрахований може отримати допомогу [17, c.184].
АКОН РФ В«Про медичне страхування громадян у Російській ФедераціїВ» в якості об'єкта добровільного медичного страхування визначає ризик, пов'язаний з витратами на надання медичної допомоги при виникненні страхового випадку В». При цьому в Законі вказується, що добровільне медичне страхування В«забезпечує громадянам отримання додаткових медичних послуг та інших послуг понад встановлених програмами обов'язкового страхуванняВ». Об'єктами ДМС виступають дві групи страхових ризиків: 1) виникнення витрат на медичні послуги з відновлення здоров'я, реабілітації, догляду; 2) втрата доходу у зв'язку з неможливістю здійснення трудової діяльності як під час захворювання, так і після - при настанні інвалідності. Законодавство РФ обмежило об'єкт медичного страхування тільки відшкодуванням витрат на медобслуговування. p align="justify"> Страхувальниками при добровільному медичному страхуванні виступають окремі громадяни, які мають цивільну дієздатністю, або (і) підприємства, що представляють інтереси громадян.
Добровільне медичне страхування є додатковою програмою до встановленого обсягу медичної допомоги, що діє для осіб, зазначених страхувальниками в якості вигодонабувачів. ДМС здійснюється за рахунок коштів певного бюджету, особистих внесків громадян, внесків роботодавця. ...
