илися токсинів і антигенів.
Ці препарати можна вводити в стандартні схеми лікування та застосовувати їх поряд з противірусними і протипаразитарними препаратами.
Таким чином, иммуномодуляция є основним патогенетичним принципом терапії токсоплазмозу при моно- і особливо мікстінфекціі. Розробка індивідуальних програм імунореабілітації, заснованої на правильній інтерпретації спеціальних досліджень, спрямованих на встановлення етіологічного чинника, оцінки стану імунної і цитокінової (у тому числі интерфероновой) системи, дозволяє добитися хорошого ефекту і поліпшити прогноз захворювання.
. ПРОГНОЗ
Прогноз вродженого токсоплазмозу завжди серйозний і залежить від форми захворювання і часу початку лікування, але навіть відносно сприятливі форми через часті загострень можуть прогресувати (частіше при ураженні очей і ЦНС). Частота і вираженість рецидивів в чому визначаються станом клітинного та гуморального імунітету і поєднання ураження.
При набутому токсоплазмозі результат визначається станом імунітету і формою захворювання. Найбільш сприятливий прогноз має лімфонодулярная форма, при якій можливо одужання без етіотропної терапії, однак це не виключає появи через 1-2 роки симптомів хронічного токсоплазмозу з залученням інших органів і систем. При імунодефіцитних станах (особливо при первинних імунодефіцитах, в онкологічних та гематологічних хворих) токсоплазмоз набуває затяжного, часом агресивний перебіг з можливим летальним результатом. Генералізована, енцефалітіческая, міокардітіческій форми у дітей перших трьох років життя можуть мати летальний результат, а у більш старших дітей закінчуються одужанням або приймають хронічний перебіг.
Диспансерне спостереження за хворими проводиться у спеціалізованих установах (міських центрах) або у фахівців залежно від характеру переважаючої патології - інфекціоністів, невропатологів, окулістів та ін. Госпіталізація здійснюється в стаціонар відповідного профілю, що обумовлено особливостями органної патології, специфікою обстеження і призначенням адекватної терапії. При рецидивах токсоплазмозу (або герпетичної інфекції і ЦМВІ) особливо важливе значення має іммунореабілітація. Доцільно проводити іммунореабілітаціонних заходи в період ремісії , що дозволяє значно знизити частоту рецидивів. Інфіковані діти, у тому числі і з латентною формою (з
позитивними реакціями при відсутності клінічних симптомів токсоплазмозу), підлягають диспансерному спостереження через можливість маніфестації захворювання з клініко-імунологічним обстеженням 2 рази на рік не менше 2-х років.
10. ПРОФІЛАКТИКА
Перспективним методом профілактики токсоплазмозу є попередження зараження дорослих і дітей, які повинні дотримуватися заходів особистої профілактики: уникати контакту з домашніми тваринами, особливо кішками; ретельно мити руки після роботи з землею і овочі та фрукти, що вживаються в сирому вигляді, на яких можуть перебувати ооцисти токсоплазм з грунту; не пробувати на смак м'ясний фарш і не вживати недостатньо термічно оброблене м'ясо;
Профілактика вродженого токсоплазмозу полягає в активному виявленні жінок, що заразилися в період даної вагітності. З цією метою проводиться серологічний скринінг (найбільш ефективно обстеження в кожному триместрі вагітності або при появі ознак патології плоду). Якщо при першому зверненні серологічні реакції негативні, то жінка не заражена токсоплазмозом. Перехід негативної проби в позитивну свідчить про первинної інфекції. Такі вагітні незалежно від наявності або відсутності клінічних проявів захворювання підлягають лікуванню (не раніше 12-го тижня вагітності) з метою профілактики ураження плода.
СВІДЧЕННЯ ДЛЯ ОБСТЕЖЕННЯ НА ТОКСОПЛАЗМОЗ
1. Підозра на вроджений токсоплазмоз (затяжна жовтяниця новонароджених, гепатоспленомегалія новонароджених, вади розвитку, ураження ЦНС, судоми, гідро- і мікроцефалія, мікрофтальм, хоріоретиніт, кальцифікати в головному мозку, олігофренія в поєднанні з симптомами ураження очей, епілептиформні синдром; сепсис новонародженого, що не піддається антибактеріальної терапії; наявність у матері активно протікає токсоплазменной інвазії під час вагітності).
2. Підозра на придбаний токсоплазмоз (лімфаденіти, особливо шийний і потиличний; тривалий субфебрилітет; підгострий або хронічний енцефаліт; гепатит і міокардит неясного генезу; хоріоретиніт, увеїт, прогресуюча короткозорість; гостре гарячкове захворювання з висипом неясного генезу);
. Акушерсько-гінекологічна патологія і наявність обтяженого акушерського анам...
