аторних условиях. На шкода, такий ПІДХІД є типів для більшості лікувальніх закладів України - це пов язано з відсутністю відповідної матеріально-технічної бази.
Важлива враховуваті, что хронічній гастрит в антральному відділі шлунка при ендоскопічному дослідженні у Військовослужбовців І так і ІІ групи Було діагностовано в 100% Хворов, что опосередковано может вказуваті на наявність інвазії H. pylori.
Аналіз режиму праці пацієнтів I групи показавши, что в 29,1 ± 5,6% Хворов праця булу пов язана Із зміннім режимом (нічні зміни), для якіх характерне Порушення Дієти й режиму харчування. Нами були віявлені следующие фактори: нерегулярних харчування в 50,2 ± 4,9%, одноманітне харчування? 49,1 ± 4,9%, недотрімання режиму харчування? 47,2 ± 4,9% и їжа всуху ятку в 29,1 ± 4,4%.
Режим харчування пацієнтів ІІ групи такоже залежався від умів Трудової ДІЯЛЬНОСТІ. Із зміннім режимом праці Працювало 90,0 ± 5,4% Хворов, харчувалося всуху ятку 86,6 ± 6,2%, одноманітне харчування у 81,5 ± 7%. Таким чином, режиму харчування НЕ дотрімувалісь більшість осіб обох груп.
Для пацієнтів Із хронічнімі захворюваннямі ОРГАНІВ травлення характерні Порушення псіхоемоційного статусу: підвіщеній рівень трівожності, Схильність до зниженя настрою, дратівлівість, Порушення сну [2, 4, 7]. Діагностику тривожно и депресивно розладів ми проводили за клінічною шкалою тривоги та депресії (шкала HADS) (Додаток А). Шкала HADS Включає 14 харчуванні: 7 з них визначаються рівень тривоги, 7 рівень депресії. За результатами нашого дослідження Було Визначи, что частота Виявлення тривожно розладів у Військовослужбовців обох груп Суттєво НЕ відрізнялась и склалось 22% в І групі и 17,1% в ІІ групі. Частота діагностованої депресії (КЛІНІЧНОЇ та субклінічної) такоже достовірно НЕ відрізнялась и склалось 39% у Військовослужбовців, Які проходили лікування в ДС та 34% в групі порівняння.
3.1 Ерадікаційна терапія віразкової хвороби в Стадії обострения
При лікуванні Хворов з ВХ, як в условиях ДС, так и в поліклініці враховуваліся: характер перебігу ї частота обострения, віразність клінічніх сімптомів, градація Розмірів віразкового дефекту, наявність ускладнень ВХ в анамнезі. Віходячі Із складного патогенезу ВХ, лікувальні заходь у Хворов I та II груп включали медикаментозну ї немедикаментозного терапію спрямованих на ерадікацію H. руlоrі, Усунення надлішкової кислотно-пептічної продукції, нормалізацію антродуоденальної моторики, Підвищення резістентності слізової Оболонков шлунка й ДПК.
Як известно, Європейські підході в області практичної діагностики та лікування інфекції H. pylori, что є основною причиною фактором гастродуоденальної патології, визначаються положеннями так званні Маастріхтськіх консенсусів, что представляються собою підсумкові документи періодичних зібрань провідніх експертів у Цій Галузі, Які відбуваються з періодічністю 1 раз на 5 років.
Сучасні підході до лікування ВХДПК, у відповідності до вимог доказової медицини, передбачають обов язкове проведення АХБТ [51, 53]. Согласно з наказом МОЗ України № 271 при ВХ (пептичну віразках, пов язаних з інфекцією H. pylori) основною стратегією лікування є проведення" потрійної АХБТ течение 7 днів у відповідності до Маастріхтського консенсусу ІІ [126]. Найбільш Поширена" потрійна терапія, яка Включає ІПП, амоксіцілін и кларітроміцін. Ця схема залішається стратегією Вибори и в Маастріхському консенсусі ІІІ та подалі дослідженнях [60].
У нашому дослідженні при аналізі лікування встановл, что АХБТ отримай 18% Хворов I групи та 10% II групи. При цьом в I групі 86,6% Хворов отримувалася" потрійну терапію (омепразол, кларітроміцін, амоксацілін). Для 6,7% Хворов Було Призначено квадротерапію, 6,7% Хворов -" терапію порятунку. У анамнезі АХБТ отримувалася 72,3%," потрійну терапію - 94% Хворов, квадротерапію - 6% Хворов.
При аналізі лікування Військовослужбовців ІІ групи відмічено, что у всех випадка це булу" потрійна терапія. 80% пацієнтів отримувалася орністат, 10% - комбінацію кларітроміцін, амоксіцілін и ІПП и 10% кларітроміцін, метронідазол и ІПП. У тій же година, на сьогоднішній день, призначення схем лікування з метронідазолом вважається нераціональнім, оскількі до цього препарату на территории України вторинна резістентність H. pylori, стає 70-100% [34]. Жоден військовослужбовець НЕ отримувалася квадротерапію. Необходимо відмітіті, что призначення АХБТ при загостренні відбувалося без врахування ефектівності попередньої ерадікаційної терапії. У анамнезі АХБТ отримувалася 33,3%," потрійну терапію - 80% Хворов, квадротерапію - 20% Хворов. Вибір АХБТ в нашому дослідженні БУВ обумовлення наявністю препаратів в ГВМКЦ" ГВКГ, а не рекомендаціямі доказової медицини.
3.2 Лікування Вій...
