ськовослужбовців з больовім, диспепсичні та антено-вегетативної синдромом
КЛІНІЧНІ вияви ВХДПК багатогранні и мают певні Відмінності, Які пов язані з ВІКОМ, загально таборували організму, частотою обострения, наявністю обострения. Віділяють трьох основні синдроми: больовій, диспепсичні и астено-вегетативний. Єдиного механізму, Який обумовлює Виникнення болю у хворого на ВХДПК немає. Біль может буті обумовлення подразненням нервово закінчень дна віразкі кислотності вмістом або їжею; перезбудженням парасимпатичного або симпатичного відділів вегетатівної нервової системи; порушеннях моторної Функції шлунка з підвіщенням его тонусу І частини, ШВИДКО скороченню (клонікотонус). Нічний Біль найчастіше пов язаний з гіперсекрецією и пілороспазмом, Які обумовлені перезбудженням Блукаючи нерва Вночі.
Для ВХДПК Із диспепсичні явіщ найчастіше вінікає печія та Нудота (у 60-80% усіх Хворов на ВХ), причому не только в періоді обострения. Печія может течение багатьох років передуваті періодам обострения. Вона має ті самі типові РІСД, что і біль (періодічність, сезонність). Печія та Нудота пов язані з порушеннях моторної Функції стравоходу и шлунка и є Ознакою наявності у хворого шлунково-стравохідного (гастроезофагального рефлюксу).
Найбільш Важлива Завдання при лікуванні ВХ самперед проведення базісної антисекреторних терапії, метою якої є купування больового синдрому та диспепсичні розладів, а такоже Досягнення рубцювання віразкового дефекту в максимально Короткі Терміни. У 1 990 р. W. Burget и співав. опублікувалі дані метааналізу 300 робіт, на підставі которого Прийшли до висновка, что віразкі шлунка та ДПК рубцюються почти у всех випадка, если в течение доби вдається підтримати рівень внутрішньошлункового рН gt; 3 около 18 годин. Антісекреторні препарати прізначалісь з метою купування больового синдрому и диспептичних розладів, а такоже для Досягнення рубцювання віразкового дефекту в можливо Короткі Терміни. В наш час перевага надається блокаторам протонної помпи (омепразол, рабепразол), Які прігнічують як базальну, так и стімульовану секрецію соляної кислоти, оскількі діють на внутрішньоклітіній фермент, а не на рецепторні апарат шлунка.
За результатами нашого дослідження, всі Хворі отримувалася антісекреторні препарати. Серед них, ІПП отримувалася 90% Хворов, блокатори Н2 гістамінорецепторів - 8,9% та для 1,9% Хворов Було Призначено селектівні М-холіноблокаторі. Плівкоутворюючі (сукрольфат та препарати колоїдного вісмуту) Було Призначено 18,6% Хворов, антацідні препарати (альмагель, Гастромакс, маалокс) отримувалася 62,7% Хворов. Препарати, Які покращують регенераторні Властивості слізової Оболонков ДПК (солкосерил и актовегін) були прізначені 9% Хворов, полівітаміні - 7,7% Хворов. Препарати, Які стімулюють моторику верхніх відділів ШКТ (метоклопропамід, мотіліум, Моторикс), були прізначені 12,7% Хворов. Спазмолітічні препарати (но-шпа, дуспаталін) отримувалася 15,9% Хворов, в якіх на фоні прийому антисекреторних препаратів в Перші дні зберігався больовій синдром. Серед пацієнтів, Які отримувалася АХБТ 4% Хворов отримувалася пробіотики.
Отже медикаментозне лікування обох груп Хворіючи цілому НЕ відрізнялось та відповідало наказу МОЗ України от 13.06.2005 р. №271" Про погодження протоколів Надання медичної допомоги за спеціальністю" Гастроентерологія, Яким запроваджено" Клінічний протокол Надання медичної допомоги Хворов на неускладнених віразкову хворобу та Інші пептічні віразкі шлунка та/або 12-палої кишки.
При оцінці динаміки гастроінтестінальніх сімптомів відмічалісь следующие закономірності. У пацієнтів ДС больовій та диспептичний синдром БУВ куповану у Середньому на 3-4 добу від качана лікування. У пацієнтів Другої групи епігастральні Болі и печія купували у Середньому 5-6 день лікування.
Для Підвищення ефектівності лікування в ДС нами запроваджено активне Залучення Військовослужбовців з ВХДПК до лікувально-профілактичних ЗАХОДІВ, інформуючі про методи зниженя несприятливого впліву факторів ризико (ФР) (псіхоемоційні Стреса, Порушення харчування, Шкідливі звички и т. д.), формирование у Військовослужбовців навиків по самоконтролю за станом здоров я, пропаганди здорового способу життя. З цією метою нами розроблені та впроваджені в роботу КАД інформаційний лист -" Рекомендації для пацієнта з віразковою Хвороби дванадцятіпалої кишки для попередження обострения та" Пам ятка для пацієнта з віразковою Хвороби дванадцятіпалої кишки после віпіськи. Показати Вплив ФР на перебіг ВХ, мі змоглі обґрунтувати необходимость Дотримання раціонального харчування та ведення здорового способу життя.
У условиях ДС розроблено програма" Антістрес. У Основі даної програми покладаючи стратегія фізіопрофілактікі, яка доводити, что ефективність відновлювальних ЗАХОДІВ істотно підвіщується при п...
