ої бази, що регулює обсяги наданих медичних послуг. У 2006 році отримала розвиток практика розробки медико-економічних стандартів надання медичної допомоги, виділення клініко-статистичних груп (КСГ) захворювань та використання цього інструментарію при розрахунку тарифів в системі ОМС. Число суб'єктів РФ, які застосовують цю методологію, досягло в 2006 г.34 (у 2004 р. - 27, у 2005 р. - 32). При цьому в 10 суб'єктах РФ використовуються розвинені системи КСГ (Більше 270 КСГ): до Брянської області, Республіці Комі, Калузької області, Приморському краї, Республіці Татарстан, Ростовської області, Самарської області додалися Астраханська, Воронезька, Ростовська області та Санкт-Петербург. p> Диференціація тарифів на медичні послуги в територіальних системах ОМС здійснюється за різними підставами. Поки превалюють досить прості способи диференціації: на амбулаторно-поліклінічну допомогу - за категоріями ЛПУ; на стаціонарну допомогу - також за категоріями ЛПУ і за профілями відділень стаціонарів (Див. рис.). i>
Диференціація тарифів на оплату медичної допомоги амбулаторно-поліклінічних установ в системі ОМС в суб'єктах РФ в 2005-2006 рр..
В
Диференціація тарифів на оплату медичної допомоги стаціонарів в системі ОМС в суб'єктах РФ в 2005-2006 рр..
В
Причому частка регіонів, що використовують ці способи диференціації тарифів, помітно зросла в 2006 р. Майже в третині регіонів для ЛПУ встановлюються індивідуальні тарифи на оплату амбулаторної та стаціонарної допомоги. Цей метод орієнтує на відшкодування фактично склалися витрат кожного ЛПУ і знецінює принцип оплати їх роботи з результуючим показниками. Правда, в якості позитивного зрушення потрібно відзначити значне скорочення частки регіонів, в яких така диференціація тарифів застосовувалася при оплаті амбулаторної допомоги: з 45% у 2005 р. до 31% в 2006 р. Проте частка регіонів, що використовують таку диференціацію при оплаті стаціонарної допомоги, не зменшилася.
Існуюча практика диференціації тарифів на оплату медичної допомоги в системі ОМС забезпечує відтворення склалася в медичних установах структури надання медичної допомоги і не створює стимулів до її зміни в цілях підвищення ефективності та якості.
Обмежений обсяг коштів, акумульованих у системі ОМС, обумовлює практику використання "неповних" тарифів для оплати медичної допомоги, тобто тарифів, призначених для відшкодування лише частини видів витрат медичних установ, пов'язаних з її наданням. Практично у всіх суб'єктах РФ, з коштів ОМС відшкодовуються витрати на оплату праці, та на збільшення вартості матеріальних запасів, тобто медикаментів, м'якого інвентарю, продуктів харчування та ін
В
Види витрат ЛПУ, відшкодовуються з коштів ОМС в 2005-2006 рр..
Види витрат ЛПУ, відшкодовуються з коштів ОМС
