м ліжко-днів, за середньої вартості лікування одного хворого у профільному відділенні, за закінчений випадок госпіталізації, за узгоджені обсяги медичної допомоги).
У більшості регіонів одночасно використовуються кілька методів оплати амбулаторно-поліклінічної та стаціонарної допомоги. У 2004-2006 рр.. розширювалося застосування оплати по відвідувань. [9]
В
До переходу на цей метод оплати регіони підштовхувались в 2003-2005 рр.. з боку Пенсійного фонду, а потім - Мінздоровсоцрозвитку РФ, які переслідували мету пов'язати розміри фінансування амбулаторної допомоги з вимірними показниками її обсягів. Тим часом оплата амбулаторної допомоги за кількість відвідувань заохочує зростання звернень до лікарів і не стимулює роботу з профілактики захворювань. Позбавлений цих недоліків і широко використовуваний в інших країнах метод оплати по подушного принципом на одного прикріпивши використовувався в 2006 р. лише в 14% регіонів (19% у 2004 р.). У числі змін, що відбулися в 2006 р., слід також відзначити деяке збільшення частки регіонів, які використовують метод оплати за закінчені випадки лікування - до 36% (26% у 2005 р.).
Серед методів оплати стаціонарної допомоги (див. рис.) значно розширилося застосування оплати за закінчений випадок госпіталізації: у 2005 р. він використовувався в 49% регіонів, а в 2006 р. - вже в 65%. Звертає на себе увагу збільшення в останні три роки частки регіонів, які використовують метод оплати по кількості фактично проведених пацієнтом ліжко - днів з 42% в 2004 р. до 47% у 2006р. Він орієнтує стаціонари на підтримку максимального числа ліжок, зростання госпіталізацій і тривалості лікування. Розширилося застосування методу оплати за середньою вартістю лікування хворого в профільних відділеннях. Але цей метод не забезпечує адекватного врахування відмінностей у витратах на лікування захворювань різної складності. Тим часом метод оплати за узгоджені обсяги медичної допомоги, який дозволяє більш адекватно врахувати реальну складність наданої допомоги і створити стимули у стаціонарів до підвищення ефективності використання ресурсів, застосовувався лише у 8% регіонів (в Кемеровській, Костромської, Самарської, Тульської областях, Чуваської Республіці). <В
Поширеність методів оплати стаціонарної допомоги в системі ОМС в суб'єктах РФ в 2004-2006 рр.., В % [10]
В
Слід також зазначити, що у 8% суб'єктів РФ кошти ОМС використовуються для оплати амбулаторно-поліклінічної допомоги методом фінансування ЛПУ за кошторисом витрат, а в 10% регіонів цей метод застосовується для оплати стаціонарної допомоги. Таким чином, система ОМС досі повсюдно не замінить кошторисна фінансування ЛПУ, ориентирующее їх на витратний тип господарювання, методами оплати їх роботи відповідно до результуючими показниками.
Ефективність застосування методів оплати медичної допомоги в системі ОМС залежить від ступеня розробленості нормативно-методичн...
