смертю (інфаркт міокарда, порушення мозкового кровообігу, розрив аневризми аорти, гостра хірургічна патологія і т.д.) або мають перспективу неминучої смерті внаслідок відсутності ефективних методів лікування (ВІЛ-інфекція, багато онкологічні захворювання).
Хронизация характерна для цілого ряду захворювань внутрішніх, хірургічних та інфекційних хвороб. Переживання хворих, пов'язані із захворюваннями цього типу, стосуються перспектив зцілення або стабілізації стану, а також можливості втрати працездатності. Найбільш гнітючою для. Багатьох з них є перспектива інвалідизації і ломки всіх життєвих планів. p align="justify"> Больова характеристика має особливе значення при багатьох захворюваннях. В останні роки отримало визнання положення про трьох сферах, або рівнях, болю:
специфічні прояви болю, пов'язані з фізіологічними механізмами (безпосередній вплив патогенних факторів на рецептори, які проводять нуги, центральні відділи аналізаторів);
мотиваційно-емоційний рівень - болі, що виражаються різними тілесними сенсаціями за типом сенестезії, представляються в якості емоційного переживання (страху, депресії);
пізнавально-оціночний рівень - пов'язаний з механізмами антиципації (від лат. antic/patio - предвосхищались) - знаннями хворого про клініку захворювання, що мають значення в оцінці ним свого стану.
Тому недостатньо лише констатувати факт наявності або відсутності больового синдрому, важливо зрозуміти його механізми. Часто лінійна зв'язок між виразністю патологічного процесу і больових проявів відсутня. Нерідко важкі форми соматичної патології протікають без больового синдрому. Це буває, наприклад, у клініці кардіологічних, гастроентерологічних і онкологічних захворювань. Разом з тим у хворих з незначними патологічними змінами соматичного характеру, але з вираженими афективними, іпохондричними проявами больовий синдром може бути надзвичайно вираженим. p align="justify"> Майбутнє радикальне або паліативне лікування відіграє істотну роль в оформленні ВКБ у хірургічних та онкологічних хворих. Пацієнту нерідко належить болісний вибір між радикальною, іноді калечашей операцією, здатної зберегти йому життя, і відмовою від неї. Відмова лікарів від проведення радикальної операції, що розглядається пацієнтом як "вироком свідчить про безнадійність його стану, також може бути для нього психотравмирующим моментом. Вплив на ВКБ соціального стану хворого і його оточення. Соціальний статус хворого (соціальні умови, спосіб життя, характер праці) і його безпосереднє оточення (рідні, друзі, колеги) у багатьох випадках роблять істотний вплив на формування ВКБ. Важливе значення має система взаємодії особистості з дійсністю і відносин з іншими людьми (в сім'ї, на роботі, в лікувальному закладі). Це стосується насамперед професії хворого і займаного нею положення. Так, наприклад, серйозні травми або важкі соматич...
