ризначень фігурує В«нелегальнийВ» лікарський препарат, наслідки такої перевірки можуть виявитися плачевними для лікаря. Відпрацьовані і чіткі схеми лікування, регулярне оновлення списку препаратів позбавляють страхові компанії від лікарської поліпрагмазії, клієнта - від наслідків лікарської помилки, а лікаря - від судових розглядів. p align="justify"> Медичне страхування включає такі основні пункти:
відносини клієнт-страхова компанія;
відносини клієнт-лікар;
відносини страхова компанія-лікар.
Перший пункт скріплюється договором медичного страхування з гарантією виплат страховою компанією витрат за надану клієнту медичну допомогу. p align="justify"> У другому пункті обумовлюються умови, на яких безпосередньо надається медична допомога в момент настання страхового випадку. Як правило, поняття страхового випадку включає гостре захворювання, загострення хронічного і нещасний випадок. p align="justify"> Третій пункт - виплати за надану медичну допомогу, контроль наданої медичної допомоги, відповідність призначень лікаря стандартних протоколах діагностики та лікування, прийнятим і погодженим медичними експертами (андеррайтерами - underwriters) страхової компанії. Як обов'язкова умова останній пункт також включає адекватність професійного рівня лікаря вимогам страхової компанії. p align="justify"> Всі пункти медичного страхування В«працюютьВ» дуже злагоджено. Особливо важливо для страхової компанії і для клієнта, як налагоджений зв'язок страхова компанія-лікар. У кожному страховому випадку лікар діє за схемою, затвердженою страховою компанією. Протоколи діагностики та лікування включають ті призначення, які в кожному страховому випадку є найнеобхіднішими, ефективними, дієвими. Правильно встановлений діагноз і відповідне лікування - той результат, до якого прагне страхова компанія, що пропонує медичне страхування. p align="justify"> Список лікарських препаратів в арсеналі американського лікаря дуже специфічний. У ньому немає, наприклад, імуномодуляторів - ці препарати за таким показником, як ефективність, що не досягли рівня антибіотиків і нестероїдних протизапальних препаратів, тому завжди є ймовірність відсутності ефекту від їх застосування. Неефективність препарату - майже завжди екстраординарний випадок в роботі страхової компанії і лікаря, що може призвести до судового розгляду. Щоб уникнути таких наслідків, призначають високоефективні препарати, які дозволяють досягти позитивного результату. p align="justify"> Можливо, українським лікарям здасться не зовсім звичним застосування нестероїдних протизапальних препаратів, таких, як ібупрофен, при загостренні сечокам'яної хвороби, але американські лікарі практикують їх призначення. У свою чергу американських лікарів дивує часте і звичне призначення ГІК (глюкозо-інсуліно-калієва суміш) нашими лікарями при різній патології. Вони намагаються аналізувати дію кожного окремого препарату...
