ти помітна концентрація судин при збереженні рівномірного розподілу судин в оточуючих тканинах. Середні значення лінійного кровотоку 0,19 ± 0,03 м / с, об'ємного кровотоку - 0,022 л / хв; переважають допплерівські криві «пилообразного» типу з індексом опору Iср=0,6 + 0,1, індексом прискорення АIср=5,5 + 2,4. Таким чином, своєрідність проявів фіброаденом обумовлено особливостями їх гістологічної будови.
Листоподібна фіброаденома
Синоніми: гігантська фіброаденома, філлоідная цістосаркома, фіброаденома з саркоматозние стромой, фібросаркома, філлоідная фіброаденома.
Листоподібна фіброаденома зустрічається в 2,5-5,4% випадків всіх фіброаденом, виникає у відносно молодому віці з внутрипротоковой фіброаденоми, багата клітинами в стромі, частіше має доброякісний характер.
Виділяють три групи змін листоподібною фіброаденоми:
· доброякісна листоподібна фіброаденома з характерною вираженою капсулою, мінімальний атипией клітин строми, відсутністю мітозів, рівномірним розподілом залоз і строми.
· злоякісна листоподібна фіброаденома - помітна виражена атипия клітин строми, висока мітотична активність, інфільтративний ріст, переважання строми над залізистої тканиною.
· про прикордонний стан - помірна атипия клітин строми, невелике число мітозів, відсутність патологічних мітозів, можливий інфільтративний зростання, рівномірний розподіл або незначне переважання строми над залізистої тканиною.
З клінічної точки зору доброякісна листоподібна фіброаденома - добре відмежоване ущільнення, що складається з декількох зливаються вузлів, частіше має дольчатое будову. При розмірах листоподібною фіброаденоми більше 3 см шкіра над пухлиною истончена, розтягнута, блищить, видно розширені підшкірні вени. Лімфатичні вузли, як правило, не збільшені. Рентгенологічно листоподібна фіброаденома невеликих розмірів відрізнити від звичайної фіброаденоми. При УЗД виявляють ділянку гіпоехогенної неоднорідної структури, нерідко з порожнинами - анехогеннимі зонами. Швидке зростання листоподібних фіброаденом пов'язаний з темпом заповнення порожнин рідиною. Малигнизацию спостерігають в 3-5% випадків, Метастазування частіше гематогенное (в кістки, легені); рідше - лімфогенне. Клінічно визначити ймовірність виникнення злоякісної пухлини пухлини неможливо, з цієї причини листоподібна фіброаденома потребує хірургічного лікування. Сонографічні ознаки озлокачествления відповідають злоякісного росту - помітний ділянку неоднорідною гіпоехогенна з нечіткими контурами. При допплерсонографіі виявляють такі ознаки, як прискорення кровотоку, формування лакун, зміни допплеровской кривої.
Жировой некроз
олеогранулема зустрічається в 0,6% вузлових форм захворювання молочних залоз, виникає в результаті ішемії тканин. Клінічно олеогранулема виявляється як хворобливе, щільне утворення. Якщо розмір олеогранулеми перевищує 1 см, вона нерідко спаяна з навколишньою тканиною, шкіра в цьому місці втягнута. Нерідко збільшені лімфатичні вузли надають утворенню схожість зі злоякісним процесом. Гістологічно олеогранулема - вузликове розростання грануляційної тканини з епітеліоїдних клітин з наявністю багатоядерних гігантських ліпофагі і ксантомних клітин навколо крапельок жиру. При трив...
