кції і обмінні процеси. Центральне дія починається через кілька секунд від початку куріння. Нікотин це психофармакологічне речовину. Психотропну його дію в порівнянні з іншими психофармакологічними речовинами менш інтенсивно, але, без сумніву, помітніше. Йдеться про емоційний вирівнюванні і заспокійливим ефекті.
Нікотин - алкалоїд, який міститься, головним чином, в листі і насінні різних видів тютюну. Нікотин є рідиною з неприємним запахом і пекучим смаком. При курінні тютюну нікотин проникає з димом в дихальні шляхи, всмоктуючись слизовими оболонками, надає спочатку збудливу (стан приємного розслаблення, релаксації), а потім, при застосуванні великих доз, паралізує дію. Так Гоголєва А.В., каже, що нікотин викликає адиктивна поведінка з явищами фізичної залежності, абстинентні симптоми при припиненні вживання, досить важкі.
Тютюнопаління - це хронічна інтоксикація організму. Нікотин, що міститься в тютюні, відноситься до класу наркотичних сполук. Він не викликає стану ейфорії, властивого іншим наркотичним речовинам, але здатність чинити фізичний і психічний звикання у нього така ж, як і у інших наркотиків. Тому в Міжнародній класифікації хвороб тютюнова залежність, поряд з алкогольною та наркотичною, включена в категорію «Розумові і поведінкові розлади, зумовлені використанням психоактивних сполук». Розвиток тютюнової залежності пов'язано з характером куріння (вік, в якому починають палити, стаж, частота паління), з особливостями організму і характеру курця.
Важливу роль відіграють психосоціальні умови - куріння батьків, вчителів та інших дорослих (тенденція до ідентифікації) і особливо вплив кращих друзів (солідарність). Продовження одного разу розпочатого куріння залежить від багатьох факторів. Курець навчається визначати дію сигарет на психічні функції, особливо на почуття невдоволення і напруженості (оперантное зумовлювання), цьому сприяють часто повторювані однотипні маніпуляції прикурювання, вдихання і т.д. Подальше куріння до того ж обумовлено фармакологічно: соматичне звикання, необхідність підвищення дози, подолання проявів абстиненції (в основному вегетативного характеру) в результаті повторного куріння.
У медицині існують різні описи нозологічної кваліфікації, феноменології, типології, патологічних закономірностей функціонування, динаміки розвитку куріння. Одні автори вважають куріння звичкою, складної поведінкової реакцією людини (Coudray, 1970, С.П. Олейников, 1981, R. Donald, 1986). Інші відносять кращих до хворих токсикоманією, наркоманією, використовуючи термін «нікотинізм» у зв'язку з тим, що при курінні спостерігається зміна толерантності, наявність потягу до куріння і абстиненція (А.Г. Стойко, 1958, Н.А. Пономарьова, 1965, Д.А. Бершадський, 1976, Г.П. Андрух, 1979). Є точка зору, що куріння є залежною формою поведінки, і використовується термін «тютюнова залежність» (В.К. Смирнов, 1985, М.С. Цешковський, 1988).
Американські дослідники (Bursten, C. Friden, 1979, JR Hyghes, 1984) виділяють наступні діагностичні критерії куріння:
) безперервне куріння тютюну протягом місяця;
) невдалі спроби припинення або зниження кількості викурених сигарет;
) формування синдрому відміни або позбавлення при спробі припинення куріння;
) продовження паління, незважаючи на серйозні фізичні розлади, що загрожують здоров'ю.
В.К. Смирнов (1987) виділяє наступні форми систематичного куріння: звичку до куріння тютюну і тютюнову залежність. На початковому етапі систематичного куріння прояви звички та клініки тютюнової залежності важко помітні, оскільки їх об'єднують:
) систематичність куріння;
) тенденція до поступового підвищення толерантності;
) симптом психосоматичної дисоціації (СПСД).
СПСД проявляється в розбіжності психічного і соматичного компонентів в реакції організму на вдихання тютюнового диму. При перших пробах куріння в нормі проявляється істинно токсичну дію тютюнового диму на організм в цілому у вигляді падіння артеріального тиску, непритомності, тахікардії, почуття нудоти, сильного запаморочення, болісної м'язової слабкості, блювоти, гострого відчуття недостатності вдиху, тривоги, туги, страху смерті. Ті, хто переніс таку форму реагування, як правило, більше не курять. У інших відповідна реакція організму на потрапляння тютюнового диму носить розщеплений характер. Вони відчувають легке запаморочення, заспокоєння, почуття психічного комфорту при одночасній м'язової слабкості, наявності ослаблення психічної діяльності, нудоти і блювоти.
У ряді досліджень відзначається, що наявність СПСД в поєднанні зі сприятливою для куріння мікросоціальної середовищем сприяє формуванню тютюнової залежності (В.К. Смирно...
