лькох місяців.
Немає потреби турбуватися про ранню діагностику мононуклеозу, бо лікарського лікування від нього не існує. Хворому потрібно те ж, що і при будь-якому іншому захворюванні, - відпочинок і рясне пиття. Деякі лікарі прописують при мононуклеозі стероїди, такі, як преднізон, але я вважаю, що їх слід уникати, крім найважчих випадків хвороби. Небезпечні побічні ефекти цих препаратів описані в 17-й главі.
ЛІКАРНІ: КУДИ ПІТИ, ЩОБ ЗАХВОРІТИ
Метою книги, як я вже говорив, є спроба навчити відрізняти хвороби, що вимагають допомоги лікарів, від тих, з якими батьки можуть впоратися самі, а також попередити про небезпеку деяких видів лікування, часом більшою, ніж від самого захворювання. Останнє попередження, яке я повинен зробити: не дозволяйте госпіталізувати дитину, якщо його стан не загрожує життю.
Відносно деякі дитячі хвороби вимагають госпіталізації, проте багатьох малюків кладуть у лікарні без необхідності, просто тому, що це зручно (і прибутково) для лікарів. Більшість захворювань і травм з рівним успіхом можна лікувати в травмпункті або в поліклініці, амбулаторно, що не укладаючи дитину в лікарню. І в домашніх умовах догляд зазвичай краще і обстановка безпечніше.
Існують дві категорії хвороб - ятрогенні і нозокоміальні, до яких схильні лише ті, хто користується медичною допомогою, і особливо ті, кого при цьому госпіталізують. Можливо, багато хто з вас ніколи не чули про такі хвороби. Їх назви лікарі рідко вимовляють у присутності пацієнтів. Чому? Тому що ятрогенні хвороби - хвороби, викликані лікарями, а нозокоміальні - викликані лікарняними інфекціями. І ті, і інші загрожують дитині, якщо він виявиться в лікарні.
Близько двох мільйонів американців щорічно госпіталізуються з приводу однієї хвороби, а натомість отримують іншу. Придбані в лікарні захворювання виявляються смертельними для 20 тисяч з них. П'ять відсотків госпіталізованих заражаються внутрішньолікарняними інфекціями. Іншими словами, якщо дитина потрапить до лікарні з яким-небудь захворюванням, у нього буде один шанс із двадцяти заразитися там ще однією хворобою. Більше того, існує ймовірність, що внутрілікарняна інфекція виявиться смертельною. Якщо госпіталізація проводиться за життєвими показаннями, такий ризик може бути прийнятним, у всіх інших випадках його, безумовно, потрібно уникати.
Про цей ризик рідко повідомляється в публікаціях, розрахованих на пацієнтів, але лікарям про нього добре відомо зі звітів, опублікованих у фахових журналах. Так, в «Журналі Американської медичної асоціації» з 1978 рік повідомлялося: «Для визначення додаткових фінансових витрат і рівня смертності від внутрішньолікарняної бактереміі (зараження крові. - Авт.) Порівнювалися група пацієнтів з певним діагнозом, доповненим цим захворюванням, і контрольна група пацієнтів з тим же діагнозом, але без лікарняної інфекції. У групі хворих внутрішньолікарняної бактеремію смертність виявилася в 14 разів вище. Детальний аналіз витрат (розглядалося 81 пара «випадок-контроль») показав, що на пацієнтів з внутрішньолікарняної бактеремію додатково витрачено приблизно 3600 доларів ».
Лікарняні інфекції подовжували перебування пацієнта в стаціонарі на чотирнадцять днів. З нинішніми захмарними цінами на койкоместо ці 3600 доларів можна сміливо помножити на два аб...
