ість.
. Відсутність реприз і поява їх аналогів - тимчасових зупинок дихання (апное) з розвитком ціанозу, можливим розвитком судом і летальним результатом.
. Більш тривале протягом періоду спазматичного кашлю (іноді до 3-х місяців).
При виникненні будь-яких проблем у хворої дитини метою медсестри є їх усунення (зменшення).
Найбільш відповідальна терапія важкого коклюшу у дітей першого року життя. Необхідна оксигенотерапія за допомогою систематичної подачі кисню, очищення дихальних шляхів від слизу і слини. При зупинці дихання - відсмоктування слизу з дихальних шляхів, штучна вентиляція легенів. При ознаках мозкових розладів (тремор, короткочасні судоми, посилення занепокоєння) призначають седуксен і в цілях дегідратації - лазикс або сірчанокислої магнезії. Внутрішньовенно вводиться від 10 до 40 мл 20% -го розчину глюкози з 1-4 мл 10% -го розчину глюконату кальцію, для зниження тиску в малому колі кровообігу та з метою поліпшення бронхіальної прохідності - еуфілін, дітям з невротичними розладами - препарати брому, люміналу, валеріани. При частій сильній блювоті необхідно парентеральне введення рідини.
Рекомендується перебування хворого на свіжому повітрі (діти поза приміщеннями практично не кашляють).
Протикашльові та седативні засоби. Ефективність відхаркувальних мікстур, препаратів, що пригнічують кашель і легких седативних засобів сумнівна; їх слід застосовувати обережно або взагалі не застосовувати. Слід уникати впливів, що провокують кашель (гірчичники, банки)
Для лікування пацієнтів з важкими формами захворювання - глюкокортикостероїди та/або теофілін, сальбутамол. При нападах апное масаж грудної клітки, штучне дихання, кисень.
Профілактика при контакті з хворим.
У нещеплених дітей застосовують імуноглобулін людини нормальний. Препарат вводять дворазово з інтервалом 24 години в можливо ранні терміни після контакту.
Також може прово?? иться хіміопрофілактика еритроміцином у віковому дозуванні протягом 2-х тижнів.
11. Заходи у вогнищі коклюшу
Приміщення, де знаходиться хворий, ретельно провітрюють.
Діти, які стикаються із хворими і не хворіли на кашлюк, підлягають медичному спостереженню протягом 14 днів з моменту роз'єднання з хворим. Поява катаральних явищ і кашлю викликає підозру на коклюш і вимагає ізоляції дитини від здорових дітей до уточнення діагнозу.
На дітей до 10-річного віку, що були в контакті з хворим і не хворіли на кашлюк, накладається карантин терміном на 14 днів з моменту ізоляції хворого, а при відсутності роз'єднання - протягом 40 днів з моменту захворювання або 30 днів з моменту появи у хворого судомного кашлю.
Діти старше 10 років і дорослі, що працюють в дитячих установах, допускаються в дитячі установи, але протягом 14 днів з моменту роз'єднання з хворим перебувають під медичним спостереженням. При триваючому на дому контакті з хворим вони знаходяться під медичним наглядом протягом 40 днів від початку захворювання.
Все не хворіли на кашлюк діти, контактні з хворим, підлягають обстеженню на бактеріоносійство. При виявленні бактеріоносійства у некашляющіх дітей їх допускають в дитячі установи після троєкратних негативних бактеріологічних дослідженні, проведених з інтервалом в 3 дні і з пред'явленням довідки з поліклініки про те, що дитина здорова.
Контактним дітям у віці до одного року, не щепленим проти кашлюку і не хворіли на кашлюк, внутрішньом'язово вводять гамма-глобулін по 6 мл (по 3 мл через день).
Контактним дітям у віці від 1 року до 6 років, не хворіли на кашлюк і не щепленим проти кашлюку, проводять прискорену імунізацію коклюшної моновакциною триразово по 1 мл через 10 днів.
Б вогнищах кашлюку за епідеміологічними показниками дітям, що стикалися з хворим, раніше вакцинованим проти кашлюку, у яких після останнього щеплення пройшло більше 2 років проводять ревакцинацію одноразово в дозі 1 мл. приміщення, де знаходиться хворий, ретельно провітрюють.
Висновок
Коклюш широко поширений у світі. Щорічно захворює близько 60 млн. Чоловік, з яких близько 600 000 вмирає. Коклюш зустрічається і в країнах, де протягом багатьох років широко проводяться протівококлюшние щеплення. Ймовірно, серед дорослих коклюш зустрічається частіше, але не виявляється, так як протікає без характерних судомних нападів. При обстеженні осіб із затятим тривалим кашлем у 20-26% серологічно виявляється коклюшна інфекція. Смертність від коклюшу та його ускладнень досягає...
