лікарських призначень.
Найбільш поширеними лабораторними підтвердженнями коклюшу є лейкоцитоз до 30х10 9/л з вираженим лимфоцитозом і бактеріологічне дослідження глоткової слизу.
Діти першого року життя і діти з важким перебігом захворювання зазвичай госпіталізуються в ДІБ.
Термін ізоляції хворих на кашлюк тривалий - не менше 30 днів з моменту захворювання.
З появою спазматичного кашлю показана антибіотикотерапія протягом 7-10 днів (ампіцилін, еритроміцин, левоміціна, левоміцетин, метицилін, гентомицина та ін.), оксигенотерапія (перебування дитини в кисневій палатці). Застосовують також гіпосенсибілізуючі засоби (димедрол, супрастин, діазолін та ін.), Мукалтин і бронхолитики (мукалтин, бромгексин, еуфілін та ін.), Інгаляції аерозолів з ферментами, що розріджують мокротиння (трипсин , хімопсін).
Так як проблемою всіх дітей є ризик захворювання на кашлюк, а головною метою медсестри - попередити захворювання, її дії повинні бути спрямовані на вироблення у дітей специфічного імунітету.
З цією метою може бути застосована АКДС-вакцина (адсорбована коклюшно-дифтерійно-правцевим вакцина).
Терміни проведення вакцинації та ревакцинації:
вакцинація проводиться з 3 місяців триразово з інтервалом в 30-45 днів (0,5 мл в/м) здоровим дітям, які не хворіли на кашлюк;
ревакцинація - у 18 місяців (0,5 мл в/м, одноразово).
У всі часи при лікуванні хворих на кашлюк лікарі приділяли велику увагу загальногігієнічних правилами - режиму, догляду та харчування.
У лікуванні коклюшу використовуються антигістамінні препарати (димедрол, супрастин, тавегіл), вітаміни інгаляції аерозолів протеолітичних ферментів (хімопсін, хімотрипсин), які полегшують відходження в'язкого мокротиння, мукалтин.
Госпіталізації підлягають переважно діти першого півріччя з вираженою тяжкістю хвороби через небезпеку розвитку апное і серйозних ускладнень. Госпіталізація більш старших дітей проводиться у відповідності зі ступенем тяжкості хвороби та за епідемічними міркувань. При наявності ускладнень показання до госпіталізації визначаються їхньою вагою незалежно від віку. Необхідно огороджувати хворих від інфекції.
Важко хворих грудних дітей рекомендується помістити в затемнену, тиху кімнату і якомога рідше турбувати, оскільки вплив зовнішніх подразників може викликати важкий пароксизм з аноксією. Для старших дітей з легкими формами захворювання постільний режим не потрібно.
Важкі прояви кашлюковим інфекції (глибокі розлади ритму дихання і енцефальний синдром) вимагають реанімаційних заходів так як можуть становити небезпеку для життя.
Стерті форми кашлюку лікування не вимагають. Досить усунення зовнішніх подразників, щоб забезпечити спокій і більш тривалий сон хворим на кашлюк. При легких формах можна обмежуватися тривалим перебуванням на свіжому повітрі і невеликою кількістю симптоматичних заходів на дому. Прогулянки повинні бути щоденними і тривалими. Приміщення, в якому перебуває хворий, повинно систематично провітрюватися і температура його не повинна перевищувати 20 градусів. Під час нападу кашлю треба взяти дитину на руки, злегка опустивши його голову.
При скупченні слизу в порожнині рота треба звільнити рот дитини за допомогою пальця, обгорненого чистою марлею.
Дієта. Серйозну увагу слід приділяти харчуванню, оскільки існував до хвороби або розвинувся дефіцит харчування може істотно збільшити ймовірність несприятливого результату. Їжу рекомендується давати дробовими порціями.
Годувати хворого рекомендується часто і потроху. Їжа повинна бути повноцінною і досить калорійною і вітамінізованої. При частій блювоті дитини слід догодовувати через 20-30 хвилин після блювоти.
Призначення антибіотиків показано у дітей раннього віку, при важких і ускладнених формах коклюшу, при наявності супутніх захворювань в терапевтичних дозах протягом 7-10 днів. Кращий ефект роблять ампіцилін, гентаміцин, еритроміцин. Антибактеріальна терапія ефективна тільки в ранні терміни неускладненого коклюшу, в катаральному і не пізніше 2-3-го дня судомного періоду хвороби.
Призначення антибіотиків в спазматическом періоді коклюшу показано при поєднанні коклюшу з гострими респіраторними вірусними захворюваннями, при бронхітах, бронхиолитах, при наявності хронічної пневмонії. Одне з основних завдань - боротьба з дихальною недостатністю.
Особливості коклюшу у дітей першого року життя.
1. Вкорочення катарального період і навіть його відсутн...
