я. Тарифи повинні бути диференційовані відповідно з нозологічними формами (видами захворювань) і протоколам ведення хворих, використовуваними у федеральних клініках. У 2001 р. МОЗ РФ почав апробацію нового механізму. Нововведення було вирішено обмежити зміною лише порядку бюджетного фінансування надання високотехнологічних видів медичної допомоги, тобто порядку фінансування лише по одному з розділів (1701/430/315) функціональної класифікації бюджетних витрат. Новий механізм викликав негативне ставлення керівників більшості федеральних клінік, не бажають жодних змін в сформованому і зручному для них порядок виділення бюджетних коштів, що не передбачав жодної відповідальності за результати використання асигнувань. У підсумку новий механізм фінансування був впроваджений в 2001 р. в експериментальному порядку лише в одному федеральному медичному закладі - Науковому центрі акушерства, гінекології та перинатології РАМН (Москва). При цьому велику активність у впровадженні нового механізму проявив не так МОЗ, скільки Центр акушерства, гінекології та перинатології РАМН. p> Всім іншим федеральним клінікам фінансування надання високотехнологічних видів медичної допомоги на 2003 р. встановлювалося без затвердження відповідних тарифів і без Виразність критеріїв розподілу коштів. По суті, для них був збережений колишній порядок бюджетного фінансування. Фактичне невиконання наказу МОЗ свідчить про те, що взаємини між керівництвом МОЗ та керівниками федеральних клінік далекі від відносин прямого адміністративного підпорядкування. Керівництво МОЗ воліло не наполягати на безумовному виконанні свого наказу, а намагалося швидше переконати незгодних у доцільності переходу до нового механізму фінансування. p> В основі такої позиції, ймовірно, лежать два головних міркування. По-перше, керівники найбільших федеральних клінік володіють значним впливом в В«коридорах владиВ», в тому числі через своїх колишніх високопоставлених пацієнтів. По-друге, керівники федеральних клінік є одночасно і керівниками Російської академії медичних наук. Членство в академії є високопрестіжним в медичному співтоваристві. У силу, по всій видимості, саме цих причин керівництво МОЗ не ризикує йти на серйозний конфлікт з противниками продекларованих їм нововведень. p> Все це дозволяє охарактеризувати взаємини між МОЗ та провідними федеральними клініками як відносини квазіпартнерства і взаємної залежності. Отже, будь-які майбутні нововведення, спрямовані на підвищення ефективності використання бюджетних коштів, мають шанс на практичну реалізацію, або якщо і МОЗ, і федеральні клініки опиняться під жорстким тиском з боку Мінфіну і керівництва уряду, або якщо ці нововведення будуть розцінюватися самими федеральними клініками як відповідають їх інтересам. p> Відповідно до плану дій Уряду РФ протягом минулого року велася розробка пропозицій про розширенні спектру форм організацій, що діють в соціальній сфері, і в охороні здоров'я зокрема. Таке розширення особливо актуально для держ...
