та. В»(4)
II. Лобові пазухи
Зондування пазух
Метод зондування лобних пазух через природне сполучення, розроблений Е.А. Лансберга (1966), з візуальним контролем положення зонда-канюлі в порожнині носа і лобовій пазусі за допомогою електронно-оптичного перетворювача є надійним і досить ефективним. Успішне зондування лобної пазухи, за даними Е.А. Лансберга (1966), А.Г. Мальцева (1974), Л.Б. Дайняк і А.Г. Мальцева (1974), Е.І. Косякова (1980), можливо в 94-95% випадків. Утруднення зондування частіше буває обумовлено викривленням носової перегородки, гіпертрофією середньої носової раковини, поліпами. Після усунення цієї внутріносовой патології зондування лобної пазухи успішно здійснюється. p align="justify"> Зондування проводиться після місцевої аплікаційної анестезії 3% розчином дикаїну або 10% розчином лідокаїну з адреналіном, які вводяться на турунді в середній носовий хід або за допомогою зонда з нарізкою, на який навернена вата. Для контролю положення зонда-канюлі можна провести R-логічне дослідження під екраном в прямій і бічній проекціях або безпосередньо контролювати процес зондуванні за допомогою спеціальних ендоскопів. Після того, як достовірно встановлено, що зонд-канюля знаходиться в пазусі, роблять відсмоктування вмісту та промивання пазухи. (2)
Зонд-канюля Лансберга зроблений з м'якої Легкогнучкі нержавіючої сталі з тупим кінцем і отворами з боків кінця канюлі. Така форма дає можливість користуватися одним і тим же зондом-канюлей при різних варіантах положень лобно-носового співустя. Зовнішній діаметр канюлі 3 мм. У своїй практиці ми користуємося методикою Лансберга, проте часто зондуємо без застосування електронно-оптичного перетворювача. При зондуванні використовуються такі орієнтири. Зонд вводять між переднім кінцем середньої носової раковини і бічною стінкою порожнини носа, направляючи його догори, допереду і злегка назовні. Необхідно дотримуватися основне правило - зонд повинен вводитися без насильства. При правильному введенні зонда в соустье він вільно просувається, а нижній кінець його лягає на нижню губу. Якщо зонд зустрічає перешкоду, його потрібно видалити і провести нову спробу, зміщуючи кінець зонда ближче або далі від місця типового розташування лобово-носового отвору в середньому носовому ході, яке знаходиться у самого переднього кінця півмісяцевої щілини. p align="justify"> Зондування проводиться після місцевої аплікаційної анестезії 5% розчином кокаїну з адреналіном, які вводяться на турунді в середній носовий хід або за допомогою зонда з нарізкою, на який навернена вата. Положення хворого може бути лежачи на спині або сидячи з закинутою головою. У сумнівних випадках для контролю положення зонда-канюлі можна провести рентгенологічне дослідження під екраном в прямій і бічній проекціях. Після того як достовірно встановлено положення зонда-канюлі у пазусі, роблять відсмоктування і промивання ...
