емних побічних реакцій мінімальна. Для порівняння ця доза становить 2/3 і навіть менш від добової дози левоноргестрелу при прийомі міні-пили (30 мкг на добу) або при використанні Норпланта (30-60 мкг на добу). Вже через 15 хв після введення системи Мірена левоноргестрел можна визначити в плазмі крові, де він головним чином реагує з білком, що зв'язує статеві стероїди, спорідненість якого до левоноргестрелу вище, ніж до ендогенних стероїдів. p align="justify"> Рекомендований термін використання становить 5 років, після чого Мірена повинна бути вилучена і замінена новою. За даними J.Sivin і співавт. (1991), ЛНГ-ВМС можна використовувати протягом 7 років, так як ефективність і безпеку системи зберігається протягом цього періоду. Протипоказання до застосування Мірени
Як будь-який метод контрацепції, Мірена поряд з явними перевагами має ряд абсолютних протипоказань до її застосування. Такими є:
вагітність або підозра на неї;
підтверджені або підозрювані злоякісні новоутворення органів малого тазу;
гострі або загострення хронічних запальних захворювань статевих органів, у тому числі інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ) в сьогоденні або за останні 3 місяці;
аномальні маткові кровотечі з статевих шляхів неясної етіології;
деформації порожнини матки (вроджені або набуті);
гострий гепатит;
геморагічні прояви, тромбофлебіт або тромбоемболічні порушення, в тому числі позитивний тест на вовчаковий антикоагулянт.
Механізм контрацептивної дії Мирени
Високий контрацептивний ефект системи Мірена досягається кількома механізмами:
впливом на цервікальний слиз;
специфічним впливом на ендометрій;
впливом на гіпоталамо-гіпофізарну систему: тормо-ються секреції ЛГ в середині менструального циклу.
В даний час все ще дискутується роль змін цервікального слизу в контрацептивний ефект ЛНГ-ВМС. Так, ряд авторів відзначають, що на тлі застосування Мірени знижується продукція слизу в цервікальному каналі. Інші автори (Ortiz ME et al., 1987) відзначили збільшення в'язкості слизу за рахунок підвищення її щільності, що ускладнює проходження в порожнину матки не тільки сперматозоїдів, але і патогенних мікроорганізмів. У жінок, які застосовували Мірену більше 7 років, виявлено збереження фертильної слизу в 69% овуляторних циклів. Припускають, що вплив левоноргестрелу на цервікальний слиз не є основним контрацептівним механізмом ЛНГ-ВМС, хоча зменшення її кількості і зміна структури цілком можуть ускладнювати проходження сперматозоїдів у порожнину матки. p align="justify"> Більшість дослідників вважає зміни ендометрію найбільш важли...
