вим механізмом контрацептивного та лікувальної дії Мирени. При застосуванні ЛНГ-ВМС спостерігається атрофія ендоментрія, строма стає набряклою і піддається децидуальної трансформації, слизова оболонка стоншується, а епітелій стає одношаровим, мітози в ньому відсутні. У морфологічному дослідженні ендометрію, проведеному SGSilverberg і співавт., Показано, що атрофія ендометріальних залоз і децидуальної трансформація строми зберігаються протягом 7 років після введення ЛНГ-ВМС. p align="justify"> На тлі високої концентрації левоноргестрелу в ендометрії відбувається гальмування проліферативних процесів, зниження його чутливості до естрадіолу, в чому і полягають антіестрогенний і антімітотіческой ефекти Мирени. Вважають, що останні реалізуються через прямий вплив високих концентрацій левоноргестрелу на естрогенового рецептори, розташовані в ендометрії. Одним з факторів, опосредующим мітотичний ефект естрогенів на ендометрій, є інсуліноподібний фактор росту-1 (ІПФР-1). В експериментальному дослідженні F. Pekonen і співавт. (1992) показано, що на тлі застосування Мірени в ендометрії підвищується продукція протеїну, що зв'язує ІПФР-1, що також сприяє пригніченню стимулюючого впливу естрогенів на мітотичну активність ендометрію. Ці дані отримані при вивченні зразків ендометрія у 35 жінок постменопаузального віку на тлі замісної гормонотерапії з використанням ЛНГ-ВМС в якості гес-тагенного компонента. p align="justify"> Левоноргестрел не береться під такому швидкому перетворенню в ендометрії, як прогестерон, тому надає більш виражену місцеву дію. Так, C.S.Nilsson і співавт. (1984) показали, що внутриматочное вивільнення левоноргестрелу призводить до атрофічних процесів ендометрію незалежно від наявності або відсутності овуляції. p align="justify"> При використанні Мірени зміни в гіпоталамо-гіпофізарної системі незначні: слабко виражене гальмування секреції ЛГ в середині менструального циклу і порушення процесів овуляції і регресії жовтого тіла. I.Barbosa і співавт. (1990) наводять дані про зниження пікової концентрації ЛГ через 4 роки використання Мірени як у жінок з нормальною овуляцією, так і у пацієнток з недостатністю лютеїнової фази циклу. Вплив левоноргестрелу на функцію яєчників залежить від рівнів гормону в плазмі крові, які різні у кожної пацієнтки. Описуючи функцію яєчників на тлі застосування ЛНГ-ВМС, одні автори вказують на те, що після першого року використання Мірени 85% менструальних циклів залишаються овуляторним, а за даними інших авторів - у 55% ​​жінок протягом першого року контрацепції менструальні цикли були ановуляторними. Є повідомлення про те, що циклічна функція яєчників на тлі застосування Мірени зберігається і лише при використанні контрацептиву більше семи років виявлено порушення процесів росту і дозрівання фолікулів. p align="justify"> Таким чином, аменорея, що виникає на фоні застосування Мірени, в першу чергу обумовлена ​​локальним впливом левоноргестрелу на ендометрій, а не гальмуванням функції гіп...
