их кас, що діяли, відповідно, з 1936 р і з 1931 Г .; «Маккабі» (заснована в 1941 р) і «клали». (1911 р.).
Не менш важливим, ніж обсяг коштів, що надходять в систему оме, є питання про ефективність їх використання. Ні в одній з перерахованих країн держава не оголошувало медичне страхування монополією держави і не наділяло жодну з страхових організацій монопольним правом на його здійснення. Таким чином була створена конкурентне середовище для медичних страхових організацій, що діють в публічно- правової сфері. В Ізраїлі положення про те, що діяльність подібних організацій базується на принципі конкуренції, навіть закріплено в законі про конкуренцію між лікарняними касами.
Слід зауважити, що обов'язковою умовою існування конкурентних відносин у цій сфері є те, що, хоча держава і визначає ряд базових умов страхування (перелік медичних послуг, які лікарняна каса зобов'язана надати застрахованій особі в рамках оме і деякі інші, що розрізняються по країнах), у кожної лікарняної каси обов'язково залишається можливість встановлення низки умов, що впливають на її конкурентоспроможність.
Наприклад, в Ізраїлі та Німеччині конкурентні переваги можуть бути пов'язані з програмою додаткового медичного страхування, яку каса пропонує тільки своїм членам за невелику щорічну доплату.
В Ізраїлі і в Німеччині розмір страхових платежів по обов'язковому медичному страхуванню встановлюється державою централізовано. Причому тут існує однотипний порядок сплати страхових внесків. В Ізраїлі, так само як і в Німеччині, 50% внеску на обов'язкове медичне страхування сплачується працівником, а 50% - роботодавцем. Нарахування цих внесків здійснюється бухгалтерією при розрахунку заробітної плати. Перерахування внесків - роботодавцем.
У ФРН за безробітних страхові внески сплачує федеральний або місцевий уряд. Частина внесків сплачують самі пенсіонери, а частина пенсійні фонду. В Ізраїлі приватні підприємці, студенти та всі непрацюючі сплачують внески самостійно.
У Німеччині до недавнього часу внески надходили в лікарняні каси. Однак з 1 січня 2009 р Внески перераховуються в централізований медичний фонд. Таким чином, механізм збору внесків у Німеччині став дуже схожий став на відповідний механізм, який діє в Ізраїлі. Функція збору внесків передана єдиному в країні установі, яка і розподіляє потім кошти між лікарняними касами. В Ізраїлі таким монопольним правом наділене спеціальне державне відомство - Інститут національного страхування.
Такий порядок виключає з бюджетів лікарняних кас витрати на збір внесків. У сфері збору платежів не може бути конкуренції, а передача даної функції в єдиний центр приводить до економії витрат у масштабах всієї системи обов'язкового медичного страхування.
У ФРН, Ізраїлі, Швейцарії кожен застрахований у системі обов'язкового медичного страхування, крім внесення регулярних платежів, повинен вносити ще деяку суму при зверненнях до лікувальних установ. У Німеччині та Ізраїлі це невеликий платіж, який клієнт зобов'язаний зробити при відвідуванні лікаря-спеціаліста або проходженні обстеження (наприклад, рентгена або УЗД).
У Швейцарії система фінансових взаємовідносин між лікарняною касою та застрахованими особами більш складна: за оформлення договору обов'язкового медичного страхування з лікарняною касою клієнт повинен вибрати розмір річної франшизи (від 300 до 25000 фр.). Чим менше розмір франшизи вибере для себе застрахований, тим більшу суму складе його страхова премія за рік. Низька франшиза вигідна тим, хто часто користується медичними послугами, а висока - тим, хто рідко звертається до лікарів. Застрахований оплачує франшизу у міру отримання медичних послуг. Але навіть тоді, коли франшиза виплачена, лікарняна каса оплачує 90% лікування, а 10% клієнт оплачує сам [13, c.50].
Механізм співучасті населення в медичних витратах існує в більшості країн Євросоюзу і призначений, в першу чергу, для обмеження надмірного споживання медичних послуг і стримування зростання державних витрат на охорону здоров'я
Висновок
Однією з форм соціального захисту населення державою є медичне страхування. Даний виду страхування являє собою створення системного підходу до охорони здоров'я та соціального забезпечення громадян Білорусі, який гарантує якісну медичну допомогу кваліфікованого персоналу незалежно від соціального статусу та рівня доходів. Страхування може бути обов'язковим і добровільним. У Білорусі вводиться обов'язкове медичне страхування для іноземних громадян, які є гостями країни, для громадян же Білорусі медичне страхування є добровільним, але не всі медичні установи можуть надавати послуги з страховій медицині.
Лікарі, які здійснюють діяльніст...
