товно за пред'явленням страхового поліса. Роботу медика оплачує лікарняна каса. Пацієнти, застраховані приватно, навпаки, спочатку самі платять за лікування, а потім отримують відшкодування своїх витрат від своєї страхової компанії.
Ті, хто застрахований згідно з передбаченими законом нормам страхування на випадок хвороби, повинні враховувати одне обмеження: вони можуть звертатися лише до тих фахівців, які ведуть лікарську практику в якості так званих договірних лікарів. Тільки вони готові надавати послуги за тарифами, встановленими лікарняними касами. І оскільки більше 90% жителів Німеччини застраховані в державних лікарняних касах, то за лікування пацієнтів беруться практично всі практикуючі лікарі. На початок 2008 року амбулаторним лікуванням займалося близько 127 тис. Лікарів. І лише 1500 спеціалізувалися виключно на обслуговуванні пацієнтів, застрахованих у приватному порядку.
Пацієнт сам може вибрати для себе лікуючого лікаря і лікарню, правда, за погодженням з домашнім лікарем. Розрахунок проводиться через лікарняні каси. При стаціонарному лікуванні пацієнти в індивідуальному порядку доплачують максимум 9 євро за 14 днів у році. Діти та підлітки від такої доплати звільнені. Ліки можна купити тільки в аптеках. Продаж через Інтернет заборонена.
Проте, німецька система охорони здоров'я страждає від високих і зростаючих витрат, зниження якості медичних послуг. Основні проблеми:
? надлишкова забезпеченість лікарями, лікарнями та високі розцінки по догляду за хворими;
? зростаючі внески до лікарняні каси;
? високі ціни на ліки.
У 2001 році парламент Німеччини прийняв пакет законів про економію витрат на ліки. Лікарі призначають хворим тільки біологічно активні речовини, а не препарати. Аптеки зобов'язані підібрати один з п'яти найбільш ефективних з точки зору витрат препаратів. Встановлена ??знижка у розмірі 5% для державних лікарняних кас, які оплачують більшість медикаментів.
Фінансування охорони здоров'я в Німеччині заслуговує на увагу. Безумовно, сьогодні жодну з існуючих у світі систем фінансування охорони здоров'я не можна вважати ідеальною. Тим не менш, Білорусі потрібно грамотно використовувати позитивний зарубіжний досвід. у нас добровільне страхування носить комерційний характер і представлено у вигляді медичного страхування (безперервне страхування здоров'я), а також страхування здоров'я на випадок хвороби. При відсутності обов'язкового страхування розвиток форм добровільного медичного страхування диктує необхідність запровадження страхових відносин між суб'єктами системи охорони здоров'я.
Основу фонду повинні формувати працездатне населення за допомогою обов'язкових внесків з нарахованої заробітної плати і підприємства - у вигляді платежів і відрахувань.
Високий рівень якості роботи систем обов'язкового медичного страхування в таких країнах, як Німеччина, Ізраїль, Швейцарія. Дослідження принципів організації цих систем і порівняння їх з принципами, які є основою діяльності російської системи, дозволяє, на наш погляд, краще зрозуміти, які завдання вирішуються даними системами та які економічні інструменти для цього використовуються.
Обов'язкове медичне страхування - це один з можливих способів забезпечення всіх громадян країни медичними послугами, Другий традиційною системою забезпечення населення медичними послугами є система національної служби охорони здоров'я, відповідно до якої послуги охорони здоров'я оплачуються державою з податкових надходжень, Така модель діє у Великобританії, Італії, Швеції та ряді інших країн.
Страхові медичні організації, які є основою систем оме в Німеччині, Швейцарії, Ізраїлі, являють собою незалежні самоврядні організації, що діють в рамках публічно-правової сфери. Вони називаються «лікарняні каси». Принципи їх діяльності багато в чому схожі з принципами лікарняних кас, діючих у частноправовой сфері. Історично лікарняні каси, що ввійшли в системи перерахованих країн, не створювалися спеціально.
В даний час у ФРН є сім типів кас: загальні місцеві лікарняні каси; лікарняні каси підприємств; альтернативні лікарняні каси; сільськогосподарські лікарняні каси; лікарняні каси ремісників; морські лікарняні каси; лікарняні каси при суспільствах по соціальному страхуванню зайнятих у гірничодобувних галузях. До початку 2009 року в ФРН налічувалося 186 кас.
У Швейцарії в даний час обов'язкове медичне страхування здійснюють l30 лікарняних кас.
В Ізраїлі обов'язкове медичне страхування введено тільки в 1995 р на базі чотирьох уже існуючих до того моменту лікарняних кас: «Леуміт» (створена в 1933 р); «Меухедет» утворена в 1974 р в результаті злиття двох лікарнян...
