ізних психотропних речовин - це патологічна адаптивна реакція в ситуації, коли порушена здатність індивіда взаємодіяти з навколишнім соціальним середовищем. Таким чином, щоб одночасно узгоджувалися як очікування індивіда, так і вимоги, очікування соціального середовища. Виникнення пронаркотіческой мотивації як свідчення невпорядкованості, непристосованості до життя в суспільстві завжди являють собою (які б конкретні причини мікро - і макросоціального порядку її не виконувалась) факт дезорганізації взаємозв'язку індивіда з соціумом, ситуацією вираженого духовного, соціального неблагополуччя. У цьому сенсі подібні захворювання можуть бути віднесені до класу так званих соціальних [52, с.132].
Отже, стосовно осіб, вже наркозалежних, тобто вже мають проблеми, пов'язані з нездатністю обходитися без тих чи інших речовин, пріоритетним завданням стає не тільки лікування, відновлення здоров'я в медико-біологічному сенсі, а й забезпечення можливості соціальної реабілітації та адаптації. Іншими словами, оскільки наркозалежність суттєво порушує соціальні зв'язки і відносини індивіда (тобто сприяє його подальшої дезадаптації), то повернення в суспільство повинно включати зняття наркозалежності і реадаптацию індивіда, тобто відновлення його соціальних зв'язків і відносин тощо.
Стосовно до відновного аспекту лікування в медицині існує поняття реабілітація raquo ;. Комітет ВООЗ дав визначення медичної реабілітації: реабілітація - це активний процес, метою якого є досягнення повного відновлення порушених внаслідок захворювання або травми функцій; оптимальна реалізація фізичного, психічного і соціального потенціалу інваліда, найбільш адекватна інтеграція його в суспільстві. Тобто, медична реабілітація включає заходи щодо запобігання інвалідності під час захворювання і допомогу індивіду у досягненні максимальної фізичної, психічної, соціальної, професійної та економічної повноцінності, на яку він буде здатний в рамках існуючого захворювання [77, с.143]. Можна зауважити, що поняття відновлення стосується не тільки біологічного потенціалу здоров'я, а й повернення соціальної суб'єктності в цілому. Подібний підхід вельми актуальне при роботі з людьми, захворювання яких пов'язані з проявами неадекватності їх соціальної поведінки. Зокрема, це особливо стосується наркологічних проблем. Так, на думку М.М. Кабанова, реабілітація є, перш за все, комплексний підхід до хворого з урахуванням не тільки клініки захворювання, але і більш раціонального, глибокого вивчення особистості хворого і навколишнього його середовища з метою оптимізації лікування, відновлення особистого і соціального статусу.
Він виділяє наступну систему реабілітації:
. відновне лікування,
. реадаптація (пристосування хворого до умов навколишнього середовища),
. власне реабілітація (відновлення в правах, індивідуальної та суспільної цінності і т.п.) [39, с. 206].
На наш погляд, значимість і необхідність відновлення зруйнованих чинності тривалої наркотизації соціальних зв'язків індивіда може бути переконливо продемонстрована на прикладі даних щодо оцінок ефективності відомих способів лікування наркозалежних. На сучасному етапі, як правило, дані процеси здійснюються або в умовах наркологічного стаціонару, або в приватних реабілітаційних центрах. Зараз фахівці констатують той факт, що лікування хворих на наркоманію в умовах наркологічного стаціонару, найчастіше, слід визнавати малоефективним, тому що, за різними оцінками, ремісія (відмова від вживання ПАР) більше одного року, загальноприйнятий показник лікування, фіксується лише у 8-9% пацієнтів. Стандартний варіант при проходженні курсу: медикаментозне лікування (детоксикація) плюс психотерапевтичні заняття. У той же час, показники ефективності подібної роботи в приватних центрах також не настільки високі. Наприклад, подолання наркозалежності, зокрема, в центрі доктора Назарліева, програми центру Детокс (купірування абстинентного синдрому психотропними препаратами), в центрі С.Я. Маршака (психотерапія з використання східних технік воздействия на мозок) та ін. коливається на рівні 3-5%. Багатообіцяючі заяви про 100% ефективності всього лише неправдоподібна реклама і бажання отримати гроші [26, с.181]. На наш погляд, подібний стан речей пов'язано з тим, що при реалізації цих та ін. Програм недостатньо виконується завдання з відновлення втрачених соціальних зв'язків пацієнта [53, с.66]. Зазвичай в результаті курсу детоксикації знімається тільки фізична залежність. Психічна залежність, що є основною, долається дуже важко (так, у наркомановесть приказка: героїн вміє чекати роками ). Саме з психічною залежністю пов'язаний в першу чергу такий високий проблемний статус наркоманії. Як вже було показано вище, розвиток пронаркотіческой мотивації як перший крок на шляху до виникнення залежності від ПАР визначається від...
