__________________________
Ф.И.О._______________________________________________________
Пол__________________Возраст_________________________________
Образование__________________________________________________
Стаж подружньої жізні_______________________________________
Кількість і вік детей_____________________________________
№
Повністю згоден
Загалом, це вірно
Це не зовсім так
Це невірно
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28