ільш старших суб'єктів, ніж гебефреничний маячня. У початкових формах на самій легкій стадії хворий втрачається в численних і нескінченних нападах. Не слід забувати про більш- менш глибоких модифікаціях промови, яка стає образною і символічною.
У багатьох випадках марення стає вкрай заплутаним, збільшується в об'ємі і закінчується самими дивними концепціями, часом приймає філософську спрямованість. Хворі можуть також самовиражатися в живописі і малюнках. В інших випадках хворі доходять до того, що В«створюютьВ» справжні мови (глоссолалія і глоссоманія). У письмовій формі вони створюють тексти кабалістичного виду.
Бред може набувати гігантський, космічний розмах (фантастична парафренія - Крепелин) [14, с.24].
Маячні ідеї уривчасті, несистематизовані, носять політематичний характер (марення відносини, переслідування, впливу). Хворобливі висловлювання поєднуються з галюцинаторними явищами. Переважають слухові галюцинації. Хворі чують голоси: чоловічі, жіночі, дитячі, знайомих і незнайомих людей, шуми, крики, плач, В«передаютьсяВ» за допомогою різної апаратури [9, с.146].
Крім параноидного марення, який відзначає розрив з попередньою особистістю суб'єкта, майже завжди галлюцинаторного, коли відзначаються порушення психічного підстави, розрізняють параноїдний бред без порушення психічного підстави (якщо це не завершальний етап) у відповідності з попереднім характером і майже без галюцинацій.
З точки зору поведінки, часто трапляється, що при інтелектуально закінченому маренні хворий залишається здатним на почуття і інтелектуальну активність [14, с. 24]. p> Маніакально-депресивний психоз. Маніакальні стану (веселе настрій, нестабільність, гіперактивність) і меланхолійні стану (Сумний настрій, застій, інертність) були описані приблизно в 1850 році. Слідом за Крепеліном відзначають, що ці синдроми іноді мали тенденцію повторюватися безліч разів протягом життя одного хворого: це маніакально-депресивний психоз. Між нападами психічне здоров'я залишається чудовим.
З іншого боку, існують випадки, коли маніакальний або меланхолійний синдром відзначає початок прогресуючої хвороби, тоді він називається симптоматичним.
А) Меланхолійний криз. Середня тривалість від 4 до 6 місяців з крайніми межами від декількох тижнів до трьох або чотирьох років. Відрізняється застоєм інтелектуальної життя, рухової інертністю і особливо сильною душевним болем. Спостерігається вторинний збіднений і сумний бред, який є спробою обгрунтування пережитих розладів. Реакції відсутності інтересу або звільнення через позбавлення (самокалічення, суїцид, вбивство ближніх для позбавлення їх від нещасть).
Б) Маніакальний криз. Він з'являється на противагу меланхолійному кризу. Тривалість від декількох днів до декількох місяців. Характеризується буйної веселістю, багатством сприйняття, скороминущістю уявлень. Відзначається гіперактивність, яка може стати екстравагантної, з дуже великою стійкістю до стомлення. Маячні фрагментарні ідеї мало систематизовані [14, с. 25]. p> Екстравагантність вчинків може закінчитися самими дивними імпульсами, випадкові наслідки яких можуть бути серйозними, изредко буває, що справа доходить до злочину.
Маніакально-депресивний психоз проявляється в основному до двадцяти років. Ритм кризів дуже мінливий, так само як і їх чергування. У деяких суб'єктів буває тільки кілька кризів в протягом життя. Інші переходять від одного кризу до іншого. Крепелин допускає при накладенні двох фаз можливість змішаних станів.
Порушення психічного розвитку. Дитяча психіатрія являє собою вкрай складну область. Ми можемо дати тільки фрагментарні пояснення.
Серед затримок і зупинок розвитку розрізняють розладів характеру, епізодичні аномалії.
А) Затримки і зупинки розвитку. Можуть бути викликані найрізноманітнішими причинами. Серед найбільш поширених: мікседема і спадковий сифіліс. За ступенем розумової відсталості розрізняють:
- ідіот, психічний вік на рівні 2 років;
- імбеціл, психічний вік між 2 і 7 роками;
- дебіл, психічний вік між 7 і 14 роками.
Ідіотія проявляється на першому році життя. Імбецильність може бути прогнозована починаючи з 2 років. Дебільність чітко проявляється в шкільному віці. Вона виявляється за точністю за допомогою тестів рівня психічного розвитку (Біне-Симона).
Б) Розлади характеру. Трапляється, що затримки розвитку інтелекту спровоковані розладами характеру [14, с. 26]. p> Серед розладів характеру в дитинстві знаходять особистісні риси, які передвіщають розлади характеру у дорослого суб'єкта. Серед них розрізняються: нестабільні, емоційні, тривожні, одержимі, які страждають циклотимією, перверсією, шизоїдні, параноїки, епілептичні, міфомани та страждають пітіатізмом.
В) Аутизм. У загальних рисах аутизм характеризується поляризацією психічного ...
