ся зміни вегетативно-соматичних, фізіологічних і психічних функцій.
Очевидно, що необхідність обліку зазначених вище передумов, критеріїв, результатів досліджень за допомогою адекватних цим критеріям методів (а в кінцевому рахунку - безлічі найрізноманітніших змінних) для оцінки ефективності психотерапії створює майже непереборні труднощі при рішенні цієї проблеми. Певний вихід багато авторів бачать у можливості, що відкриваються при використанні все складніших програм багатовимірної статистики із застосуванням сучасної комп'ютерної техніки. У той же час не припиняються спроби ретельного аналізу окремих спостережень, у тому числі у процесі групової психотерапії, розробки спеціальної методології такого аналізу, також з використанням складних статистичних методів.
При всій труднощі оцінки ефективності психотерапії подальша розробка теоретичних і практичних аспектів цієї проблеми завжди буде вимагати врахування своєрідності природи, клініки і механізмів розвитку хвороби, використовуваних методів лікування і тих цілей, які прагнуть реалізувати за їх допомогою.
Сімейна психотерапія
Сімейна психотерапія являє собою особливий вид психотерапії, спрямований на корекцію міжособистісних відносин і має на меті усунення емоційних розладів в сім'ї, найбільш виражених у хворого члена родини (Мягер, Мішина). Іншими словами, це психотерапія пацієнта в сім'ї і за допомогою сім'ї. Сатир під сімейною психотерапією розуміла все втручання, що змінюють сімейну систему.
У даний час межі між різними методами сімейної психотерапії стираються. Залишаючись у своїй основі системної, за роки свого розвитку сімейна психотерапія увібрала позитивні моменти структурної, стратегічної і когнітивно-поведінкової психотерапії. Наприклад, у структурній терапії, як і в поведінкової, відправним пунктом для психотерапевтичного втручання служить спостереження за поведінкою членів родини. У стратегічній сімейної терапії постановка гіпотез і завдань психотерапевтом зближує його позицію з директивностью поведінкового підходу. Об'єктом терапії є не тільки дисгармонійна сім'я, а й сім'я, що перебуває в кризі. Важливо знайти ресурси сім'ї, здібності і мотивацію до змін, і акцентувати увагу на вирішенні актуальних проблем.
Загальні цілі різних моделей сімейної психотерапії можна представити таким чином; зміна в сім'ї ряду уявлень (установок, припущень) про пропонованої проблеми; трансформація поглядів членів родини на їхню проблему від індивідуально-особистісного до системного підходу; модифікація проникності каналів і кордонів між підсистемами; створення альтернативних моделей дозволу проблем через пряме чи непряме втручання; зменшення емоційної залученості членів сім'ї в симптоматичне поведінка одного з її членів; корекція різних форм ієрархічного невідповідності; переривання дисфункціональних стереотипів поведінки, взятих з батьківської сім'ї, винесення на поверхню важливі В«незакінчених справВ», відкриття сімейних секретів, поліпшення комунікативного стилю відносин між членами сім'ї.
Основні положення системного підходу
Родина - відкрита система, що розвивається, в якій рівновага підтримується завдяки постійному переходу від гомеостазу до змін.
Наша життя протікає в широкій ієрархії взаємодіючих систем (від молекулярного рівня до систем космосу). Сімейна система являє собою відкриту систему, де члени сім'ї взаємодіють один з одним і з оточуючими системами (школа, виробництво). Сім'я - постійно розвивається система внаслідок взаємодії (В«зворотних зв'язківВ») із зовнішніми системами (Біологічними і соціальними). Зовнішні сили можуть надавати позитивний або негативний вплив на сім'ю, у свою чергу остання впливає аналогічним чином на інші системи. Таким чином, сімейна система прагне, з одного боку, до збереження сформованих зв'язків, з іншого боку - до розвитку і переходу на більш високий рівень функціонування.
Ця система має такі характеристики: 1) система як ціле більше, ніж сума її частин; 2) небудь зачіпає систему в цілому впливає на кожну) окрему одиницю всередині системи; 3) розлад або зміну в стані однієї частини системи відбивається у зміні інших частин і, системи в цілому.
Жива система характеризується мінливістю від хаосу ентропія до ригідності по відношенню до великого комплексу стійких, повторюваних картин взаємодії. Здорові та дисфункціональні члени сім'ї мають шанс проявити безліч способів, реагування на В«зворотний зв'язокВ» з середовища. Зворотний зв'язок, отже, може бути позначена як системну відповідь на необхідні зміни для адаптації. Вона може проявлятися відмовами від змін, підтримуючи гомеостаз (наприклад, залишити речі такими, які вони є). Члени гармонійної сім'ї швидко і адекватно реагують на зміну зовнішнього і внутрішнього ситуації. Реакцією на В«зворотний зв'язокВ» є позити...
