конфліктом, між симптоматикою і власними проблемами. Очікувана ступінь розуміння хворим психологічних механізмів його захворювання прийнята в якості першого з додаткових соціально-психологічних критеріїв оцінки ефективності лікування. На наступному етапі психотерапії перебудовуються відносини хворого, внаслідок чого він набуває велику здатність до сприйняття нового реального досвіду і більше адекватних способів реагування. Зазвичай ця перебудова захоплює сфери не тільки міжособистісних відносин, а й ставлення хворого до самого себе, приводячи до зменшення розриву між ідеальними і реальними уявленнями про себе. Об'єктивно реєстровані (спостережувані
оточенням) параметри, характеризують ступінь відновлення порушених відносин особистості, тобто зміни в поведінці, в контактах з людьми, життєвих плани, цілі, розглядаються в якості другого критерію. На останньому етапі психотерапії відбувається реалізація хворим нового досвіду, нових стерео типів поведінки, перебудованих відносин. Це призводить до нормалізації соціального функціонування хворого на роботі, в суспільстві, в сім'ї. В якості третього критерію використовується суб'єктивно і об'єктивно (у тому числі катамнестичних) обумовлена ​​ступінь нормалізації соціального функціонування в різних сферах діяльності.
Зростає інтерес до розробці критеріїв і методів оцінки ефективності психотерапії при ряді інших захворювань. Так, Гузиков пропонує оцінювати ефективність психотерапії (зокрема, в груповій формі) при алкоголізмі за допомогою наступних чотирьох критеріїв: ступінь подолання пацієнтом анозогнозии: це і нездатність визнати себе хворим алкоголізмом, і небажання лікуватися, і т. д.; ступінь об'єктивності оцінки хворим своїх особових особливостей, здатність до відновленню самоповаги і др.; ступінь соціально-психологічної реадаптації, яка визначається характером відновлення порушених сімейних, виробничих та інших відносин пацієнта; тривалість ремісії. Автором підкреслюється велика надійність оцінки ефективності психотерапії при алкоголізмі з урахуванням використання всіх зазначених критеріїв.
У дослідженнях Воловика, Віда аналізуються питання ефективності психотерапії в системі лікувально-реабілітаційних впливів у хворих з малопрогредіентная формами шизофренії. На додаток до клінічного тут також виступають психологічний і соціальний критерії, змістовні аспекти яких, природно, визначаються цілями проведеної індивідуальної та групової психотерапії. Основними напрямками психотерапевтичного втручання тут є: 1) суб'єктивна оцінка хвороби і ставлення до лікування, 2) наявність труднощів і конфліктів в інших значимих сферах стосунків особи і ступінь їх усвідомлення; 3) спотворення соціальної перцепції, самооцінки і рівня домагань; 4) недолік індивідуального досвіду і наявність вдруге засвоєних форм поведінки, дезадаптірующіх хворого.
Значно ускладнилося поняття ефективності психотерапії при соматичних захворюваннях. Серед критеріїв психотерапії та реабілітації цих хворих виділяються: медичний (що включає в себе фізичний), психологічний, професійний і соціально-економічний.
Для оцінки змін у стані хворих неврозами і іншими захворюваннями по критеріям симптоматичного поліпшення, психологічним і соціально-психологічними критеріями може застосовуватися широкий спектр методик, спеціально розроблених з урахуванням даного захворювання, його природи і механізмів, - клінічні шкали, психологічні, соціально-психологічні, психофізіологічні, фізіологічні методики і т. д.
Необхідно лише підкреслити, що виявлення динаміки в змозі хворого за допомогою психологічних методів вимагає вживання при повторних дослідженнях схожих методик, за змістом і формою пред'явлення відрізняються, проте, від первісних, щоб зменшити (якщо не виключити) спотворення, викликані придбанням навичок у виконанні завдань.
У випадках застосування експериментально-психологічних методик для оцінки ефективності психотерапії виходять з звичайного для психодіагностики принципу відмінності вибірки хворих від нормальної вибірки, а також з того, що але мері поліпшення стану пацієнтів психологічні показники їх наближаються до нормі. Тому основну увагу акцентується на різниці середніх показників психологічних методик, отриманих у початку, в процесі і в кінці лікування. При тривалої (протягом місяців, а іноді і років) терапії динамічно вивчаються за допомогою тих же психологічних методик і контрольні групи хворих, що не піддавалися лікувальному впливу.
При оцінці ефективності психотерапії хворих неврозами, психічними та іншими захворюваннями можуть використовуватися відносно об'єктивніші психофізіологічні методи. Встановлено, що поліпшенню стану хворого супроводжує нормалізація (або тенденція до неї) психофізіологічної реактивності, обумовлена ​​перебудовою його відношення до перш патогенним умов і впливів. Для визначення ефективності переважно симптоматичних психотерапевтичних методів реєструють...
