ноканальне фінансування. За цільовою статті витрат В«Проведення диспансеризації перебувають у стаціонарних установах дітей-сиріт та дітей, які перебувають у важкій життєвій ситуації В» спостерігається постійне невиконання бюджету ФОМС.
3. ШЛЯХИ ВДОСКОНАЛЕННЯ ДІЯЛЬНОСТІ ФОНДУ ОБОВ'ЯЗКОВОГО МЕДИЧНОГО СТРАХУВАННЯ НА федеральному і регіональному рівнях
3.1 П роблеми ФОМС і шляхи їх вирішення
Основним способом вирішення проблеми адаптації бюджетної моделі охорони здоров'я до умов ринкової економіки є інститут медичного страхування.
Введення страхового механізму мобілізації додаткових ресурсів у бюджетну модель охорони здоров'я у вигляді обов'язкового медичного страхування на початку 90-х років відбувалося в умовах економічного спаду і стагнації економіки країни. В цілому це призвело до того, що дана система практично не виконала свою основну функцію, у кращому випадку дані кошти виявилися бюджетозамещающімі.
Не виправдалися також надії, що введення системи страхування дозволить у короткі терміни підвищити ефективність системи охорони здоров'я за рахунок конкуренції між медичними організаціями. Це обумовлено тим, що історично мережу установ охорони здоров'я формувалася на основі принципів побудови системи за рівнями надання медичної допомоги та виключення дублювання. [16]
Досвід РФ, а також міжнародний досвід, підтверджує, що введення страхових механізмів, у Зокрема, ОМС, в непідготовлену і неефективну систему охорони здоров'я не дозволяє повною мірою реалізувати переваги страхових принципів організації фінансування охорони здоров'я. В результаті за 20 років у охороні здоров'я збереглися колишні принципи організації надання медичної допомоги та змісту мережі медичних установ при зниженні відносних показників їх забезпеченості фінансовими ресурсами. [21]
Млявий характер реформ обумовлений в тому числі і тривалим періодом усвідомлення необхідності переходу від принципу загальної доступності безкоштовного отримання медичної допомоги до принципу надання медичної допомоги певного рівня і обсягу, забезпеченої при цьому конкретним цільовим джерелом фінансування. Прогресивні страхові механізми фінансування охорони здоров'я при консервативних способах управління охороною здоров'я не можуть реалізуватися.
Тому реформування обов'язкового медичного страхування на сучасному етапі можливо тільки в контексті системних змін в охороні здоров'я.
Відповідно до Посланнями Президента Російської Федерації Федеральних Зборів Російської Федерації від 19 квітня 2010 року необхідно здійснити завершення переходу до страховому принципу оплати медичної допомоги, що передбачає усунення наявних в обов'язковому медичному страхуванні недоліків, в тому числі прогалин у законодавчому регулюванні [22, c. 38]. p> Структура органів управління обов'язковим медичним страхуванням аналогічна с...
