труктурі органів управління охорони здоров'я в системі органів державної влади Росії, побудованої на принципах федералізму. Програма державних гарантій надання громадянам РФ безкоштовної медичної допомоги, щорічно затверджується Урядом РФ, містить види й обсяги медичної допомоги. Вона є основою для затвердження територіальних програм державних гарантій надання громадянам медичної допомоги, що містять територіальні програми обов'язкового медичного страхування. Це відповідає конституційним положенню про знаходження питань охорони здоров'я у спільному віданні РФ і суб'єктів РФ. Тому проводити зміни організаційної структури системи обов'язкового медичного страхування на даному етапі недоцільно.
Домінуючим принципом формування обов'язкового медичного страхування повинна стати збалансованість доходів і витрат. Реалізація страхових принципів мобілізації ресурсів на потреби галузі повинна супроводжуватися поступовим заміщенням фінансових коштів надходять з інших джерел, в першу чергу з бюджетів усіх рівнів, засобами, що направляються страховими організаціями в лікувально-профілактичні установи за надані медичні послуги. p> Сьогодні, при впровадженні нової системи взаємин і організації медичного обслуговування населення, нарощування інфраструктури органів і установ, зайнятих організацією та оплатою праці медичних працівників, стає реальною загроза розриву між лікувальною і профілактичною медициною, яку у що б то не стало не можна допустити. p> У Росії виникає така ситуація, коли система стає зацікавленою у постійному зростанні числа хворих, а не здорового населення, а якість медичної допомоги визначається не результатами, а більш дорогими технологіями. Тут мається на увазі принцип оплати праці в охороні здоров'я: проходячи стадії від повної байдужості і економічної незацікавленості в результаті своєї праці, через принцип В«Пропрацював більше - отримав більшеВ» треба наблизитися до принципу В«скільки заробив - стільки й отримав В». У цьому плані добре підходить глибоко продуманий і перевірений на практиці досвід оплати праці керівників охорони здоров'я та медичних працівників за контрактом [21].
Впровадження системи медичного страхування поряд з бюджетним фінансуванням охорони здоров'я створює реальну економічну базу для реалізації принципів диференційованої оплати за якістю та кількістю праці.
Слід також зазначити, що впровадження системи ОМС практично на всіх територіях відзначається невиправдано великою різноманітністю моделей страхування. Така різноманітність форм впровадження ОМС пояснюється, головним чином, недостатністю нормативно-правової бази та методологічної непідготовленістю територій, відсутністю інфраструктури страхових медичних організацій та небажанням керівників органів і установ охорони здоров'я небудь міняти.
Одна з найбільш гострих проблем, що потребують вирішення сьогодні є те, що при надходженні коштів ОМС в систему охорони здоров'я відбувається ...
