ні зрушення в метаболізмі загрожують розвитком самих різних ускладнень (гострих і хронічних).
Найбільш серйозні гострі ускладнення:
Діабетичний кетоацидоз
Діабетичний лактацидоз
Гиперосмолярная бескетонная кома
Гіпоглікемічна кома.
Головними ланками діабетичного кетоацидозу є гіперглікемія (більше 10 ммоль/л), звідси глюкозурія, гиперосмолярность плазми, гіперкетонемія, останній симптом обумовлює метаболічний ацидоз (зниження вмісту бікарбонатів плазми крові). Тому в нирках - затримка Н + , що посилює ацидоз, збуджує дихальний центр, поглиблюється і урежаєтся дихання - дихання Куссмауля, виводиться СО 2 , що зменшує вираженість ацидозу, але при цьому посилюється дефіцит бікарбонатів. Класична ознака при цьому - запах ацетону з рота. Кетоацидоз провокується їжею, багатої жирами, і гальмується у присутності вуглеводів.
В основі діабетичного лактацидоза лежить розвиток високої гіперлактацидемія (див. вище), чому сприяють тканинна гіпоксія і порушення кислотно-лужного стану.
Гиперосмолярная безкетонная кома частіше зустрічається у хворих середнього та похилого віку. Для неї характерна висока гіперглікемія (понад 55 ммоль/л), природно, звідси різкий підйом осмолярності плазми крові, поява глюкози в сечі, що обумовлює осмотичний діурез (втрату води та електролітів). На відміну від першого ускладнення у подібних хворих не реєструються гіперкетонемія і кетонурія. p align="justify"> Гіпоглікемічна кома розвивається при хронічного передозування інсуліну, пропуск або затримці прийому їжі, при тривалій фізичному навантаженні в поєднанні з вагітністю.
Серед хронічних ускладнень виділяють, в першу чергу, судинні (мікро-і макроангіопатії). Найчастіше вражаються судинна оболонка очей, клубочки в нефроне, судини головного мозку, міокарда, периферичних нервів, нижніх кінцівок (механізм див. вище). Свій внесок у розвиток макроангіопатій вносить прогресування при СД атеросклеротичного процесу (див. вище). p align="justify"> Діагностика СД
Гіперглікемія. Натщесерце в капілярної крові значення глюкози 6,7 ммоль/л або вище. p align="justify"> У сумнівних випадках проводиться тест на толерантність до глюкози. Показанням для нього служать: а) глікемія 5,6 - 6,7 ммоль/л натще, б) обтяжена спадковість - СД у батьків, в) надмірна маса тіла (ожиріння II ступеня і вище); г) наявність захворювань, пов'язаних з альтерациями вуглеводного метаболізму: катаракта, фурункульоз, завзятий шкірний свербіж, хронічний пієлонефрит тощо
Визначення величини глікозильованого Hb (HBA 1c ). У нормі він не перевищує 6% від загальної кіль...
